放射性粒子植入在肿瘤残留、复发、转移小病灶治疗中的优势

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目的:  放射性粒子植入是将封闭型放射性核素植入瘤体内,通过其发出持续低能量的射线治疗肿瘤的一种方法。本文通过对20例晚期肿瘤患者采用125I放射性粒子植入治疗,探讨放射性粒子植入治疗肿瘤的临床疗效及安全性,并讨论放射性粒子植入在肿瘤治疗的病例选择及优势。  材料与方法:  20例曾接受手术、化疗或TACE、射频消融等其他微创治疗的晚期肿瘤患者,全部经病理或影像学诊断为肿瘤残留、复发、转移,病灶最大直径均小于5cm。采用计算机立体定位计划系统计算布源,在CT导向下将29.6MBq活度的125I粒子相隔1.0~1.5 cm平面播植。手术结束后1~3个月复查CT评价肿瘤治疗效果,并随访观察伴有疼痛患者症状缓解情况及并发症的发生。  结果:  20例患者均顺利完成手术,治疗有效率(CR+PR)47.6%,局部控制率(CR+PR+NC)81.0%。术前病灶直径1.0~4.5 cm,平均3.05±1.09 cm,术后复查影像学检查病灶直径0~5.7 cm,平均2.33±1.65 cm。病灶治疗后较术前缩小,其差异有统计学意义(P=0.039)。治疗前10例有疼痛症状,术后7例疼痛症状得到不同程度缓解,止痛有效率为70%,生活质量明显提高。全组病例术中术后均无严重并发症发生。  结论:  放射性粒子植入治疗肿瘤疗效确切,安全性高,创伤小,并发症发生率低,在肿瘤残留、复发转移小病灶的治疗及部分肿瘤引起的疼痛的缓解具有较高的临床价值。
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