论文部分内容阅读
目的:探讨低频率(1Hz)和高频率(15Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)对抽动障碍(TD)患儿治疗效果的的临床观察. 方法:1.实验分组:本研究为连续选取40例于2015年9月至2017年8月在内蒙古妇幼保健院门诊、病房就诊的TD患儿为研究对象,随机分为高频率刺激组20例和低频率刺激组20例.2.实验方法:采用rTMS刺激于TD患儿大脑左、右额极区(FP1,FP2),应用参数:刺激治疗频率:高频组为15Hz,低频组为1Hz;脉冲数:每次给予90次刺激,3次/天,每次脉冲间隔15s;刺激强度:45%静息阈值(RMT),连续治疗8天,停2天为一个疗程,持续治疗三个疗程(一个月).3.评估方法:在治疗开始前、治疗1月和治疗后6个月三个时间点,两组患儿的病情严重程度分别用耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS量表)评估;治疗1月和治疗后6月的临床疗效采用临床疗效总评量表(CGI-ei)评价.所得数据以非参数法分析. 结果:不同频率(低频1Hz和高频15Hz)rTMS分别治疗两组TD患儿,提示两组均有效改善临床抽动症状.YGTSS评分显示:治疗前组,高频率组与低频率组患儿相比,评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月组,高频组评分低于低频组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后6月组,高频组评分低于低频组,差异有统计学意义(P<0.01).CGI-ei评分显示:治疗1月组,高频组评分较低频组高,且差异有统计学意义(P<0.01);治疗后6月,高频组评分较低频组高,差异有统计学意义(P<0.01). 结论:1.高频率组(15Hz)与低频率组(1Hz),45%RMT的rTMS作用于TD患儿左、右额极,治疗1个月,显示对患儿临床抽动症状(包括抽动形式、次数、强度、频率)均有明显改善;YGTSS评分和CGI-ei评分均显示rTMS治疗TD患儿有良好效果;2.治疗1月及治疗后6月的两种评分显示,rTMS的高频刺激较低频刺激治疗效果更加明显,临床症状的改善更突出;3.不同频率的两组患儿在治疗及随访中均未见明显不良反应.