论文部分内容阅读
目的:了解苏州城区婴幼儿幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染状况,并分析研究婴幼儿Hp感染的危险因素,为儿童Hp感染的预防提供积极有效的措施,降低儿童Hp的感染率。方法:从苏州市立医院儿童保健科进行常规健康体检的婴幼儿中随机抽取441名婴幼儿作为本次课题的研究对象,采用幽门螺杆菌唾液检测盒(Helicobacter Pylori Saliva Test Cassette,HPS)及粪便幽门螺旋杆菌抗原检测(Helicobacter pylori Stool Antigen HpSA)方法检测口腔Hp定植和胃Hp感染。危险因素分析采用问卷调查方法,对婴幼儿家长进行个人资料、饮食卫生习惯、社会经济状况、照养人带养习惯、照养人饮食卫生习惯、家庭成员胃病史等因素的问卷调查。第一步通过χ~2检验对自变量进行筛选,第二步对经单因素分析有显著意义的自变量进行多因素logistic回归分析。结果:441名婴幼儿HPS检测阳性者212例(48.1%),各年龄阶段婴幼儿Hp感染阳性率不同,0~6月、6月~1岁、1岁~2岁、2岁~3岁HPS的阳性率分别为27.6%、56.1%、56.7%、63.5%,感染率随年龄增长而增加的趋势,其中42天婴儿共53例,Hp口腔阳性率为26.4%(14/53)。抽取98名HPS阳性婴幼儿进行粪便HpSA检测,阳性率为14.3%(14/98),推测口腔Hp定植或感染是儿童获得感染的早期途径。Hp感染的单因素分析结果:家庭居住人数4人以上,辅食添加,年龄,孩子的个人卫生如爱啃手指等、不勤洗手、外出就餐等,照养人的带养方式如喂奶前不洗手、奶瓶消毒、喂食前咀嚼或咬断食物、换尿不湿后不洗手等,照养人的个人习惯如饭前不洗手,父母及家庭成员胃病史,这些因素均有统计学意义(P<0.05),是婴幼儿Hp感染的高危因素。将以上述单因素分析筛选出的相关联因素为基础进行非条件Logistic回归分析,孩子饭前便后洗手(OR=0.35,P=0.003)、照养人饭前洗手(OR=0.35,P=0.007)、照养人换尿不湿后洗手(OR=0.09,P<0.001)是婴幼儿Hp感染的保护因素。父亲胃病史(OR=5.99,P<0.001)和孩子爱啃手(OR=5.17,P<0.001)是婴幼儿Hp感染的危险因素。45例HPS阳性婴幼儿经过三个月的口腔卫生干预及照养人带养方式的改变,HPS转阴10例(22.2%)。结论:1.苏州城区婴幼儿口腔Hp检出率高,Hp感染与辅食添加和年龄相关,辅食添加后感染率显著增加,之后随年龄增长感染率呈现缓慢增长的趋势。2.42天婴儿检测出Hp感染。提示,预防婴幼儿Hp感染的年龄应在新生儿阶段。3.口腔中Hp定植率显著高于胃Hp感染率,可能是口腔Hp定植或感染是儿童获得感染的早期途径。4.Hp感染与多种因素有关,其中家庭人口数多,婴幼儿不良卫生习惯(如爱啃手指,与照养人共用漱口杯子,饭前便后不洗手等),照养人不良的带养习惯(如接触孩子奶瓶或食物试温度、亲吻孩子脸颊等),照养人不良的卫生习惯,照养人及同进餐人有胃病史等可能为婴幼儿Hp感染的高危因素。5.婴幼儿的Hp感染主要通过口-口和粪-口途径传播。6.良好的口腔卫生条件不利于Hp的定植,家长应重视婴幼儿的口腔护理。7.实行家庭分餐制或应用公筷,注意手卫生(母乳喂养前和准备食物前应洗手),教育小儿从小养成良好的饮食卫生习惯,改善家庭生活水平,对预防感染有重要意义。