【摘 要】
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2020年既是我国实现全面小康的收官之年,也是全球新冠肺炎疫情的肆虐之年,理想实现与现实挑战的碰撞,为我国推动医疗卫生服务供给侧改革提供了重要契机。同时,随着我国人口结构和居民生活方式的快速变化,对足量、优质医疗卫生资源的需求迅速扩张,而医疗卫生资源的供给仍面临较大约束。因此,如何突破发展瓶颈、保障和改善各地区医疗卫生资源供给,是我国在实现更高质量小康的进程中亟待解决的现实问题。本文以2013-2
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2020年既是我国实现全面小康的收官之年,也是全球新冠肺炎疫情的肆虐之年,理想实现与现实挑战的碰撞,为我国推动医疗卫生服务供给侧改革提供了重要契机。同时,随着我国人口结构和居民生活方式的快速变化,对足量、优质医疗卫生资源的需求迅速扩张,而医疗卫生资源的供给仍面临较大约束。因此,如何突破发展瓶颈、保障和改善各地区医疗卫生资源供给,是我国在实现更高质量小康的进程中亟待解决的现实问题。本文以2013-2018年我国31个省级行政区的医疗卫生资源供给水平为研究对象,首先对医疗卫生资源供给水平这一概念做出严格界定,并借鉴已有研究,在财力、物力和人力资源的基础上,将服务资源纳入评价指标体系,随后采用熵权法-CRITIC法组合赋权的TOPSIS评价模型对各地区的医疗卫生资源供给水平进行评分计算,并基于评分探索其空间分布特征及观察期内的变化趋势。最后尝试引入经典的空间计量模型,对各影响因素进行实证分析。通过实证分析,本文的主要结论有:第一、2013-2018年期间,医疗卫生资源供给水平的省间差异经历了先增后减的变化,且各地区间差异较大,呈现“东西高,中部低”的地理分布特征;第二、全局范围内医疗卫生资源供给水平呈现显著的空间正自相关,从局部来看,我国大部分地区处在“低-低”型区域,“高-高”型区域均为沿海经济发达地区,而安徽、江西等少数中部省份为“低-高”型,西藏和广东归属于“高-低”类型;第三、在不考虑空间因素条件下,人均地区生产总值和门诊病人次均医药费对医疗卫生资源供给水平的正向影响作用较强,而人口密度和政府卫生支出占比对其亦有正向影响,但影响强度相对较弱。将空间因素纳入模型中后,政府卫生支出占比的系数由正转负,同时医疗服务价格具有正向空间溢出效应,进一步揭示了市场机制对于发挥正向空间溢出效应、提升资源供给水平的重要性。基于以上研究结论,本文提出了几点建议:第一、政府在公共卫生服务领域应继续扮演主要角色,同时为满足差异化、层次化健康服务需求,应鼓励私营和第三方主体增加资源供给,推动健康产业蓬勃发展;第二、应着力提升医疗卫生资源供给的“质”,主要朝四个方向努力:医疗人员的高素质、医疗服务的人性化、医疗设备的高精尖和服务管理的高效率;第三、面对地区间的资源供给差距,一方面政府应积极承担责任,做好资源的宏观管理和调控,对低水平区域进行适当的政策倾斜和物质援助。另一方面应通过医联体建设加快医疗信息共享,努力实现人工智能与医疗技术的深度融合,破除空间障碍。
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