背景:椎体骨质疏松性压缩骨折(OVCF),常发生于胸、腰椎,患病群体以老年人多见。随着人口老龄化趋势的发展,其患病率逐渐上升。胸腰椎OVCF容易造成椎体高度丢失、脊柱后凸畸形,严重者易合并脊髓、神经根损伤,严重影响患者病情康复及生活质量。针对这些问题,治疗原则主要为恢复椎体高度、纠正后凸畸形、预防或修复脊髓及神经根损伤。目前不论是物理治疗、中医整脊等各类保守治疗,对恢复椎体高度、改善后凸畸形、预防渐进性的脊髓及神经根损伤,以及改善患者疼痛、腰部活动受限症状等能起到一定的效果,但是椎体高度及后凸畸形的稳定性难以确定。现代医学采用的各种手术方法,固然可使患者的椎体压缩及后凸畸形得以改善,然而手术治疗作为一类局部有创处理,忽略了对脊柱整体观的认识,不能从脊柱整体认知上解决椎体高度再丢失等难题,且常面临手术并发症等问题。近年来,整脊名医韦以宗教授根据自古流传的“悬吊牵引法”结合西医的人体解剖学、生物力学等知识,创造性地发明了四维牵引。四维牵引强调于牵引同时锻炼腰部两侧肌肉序列,刺激肌肉内在应力以恢复腰椎的正常曲度,进而有望恢复椎体正常的高度,并应用腰部肌群的力量稳定椎体的生理位置及正常的椎曲。目前,临床上相关研究较少。基于此,本研究创造性地提出四维牵引结合椎体成形术治疗胸腰椎OVCF的方法,以期探寻出一种创新、可行、安全的治疗方法。目的:本研究运用四维牵引结合椎体成形术治疗胸腰椎OVCF,客观评价其疗效及安全性,分析其在恢复、稳定椎体高度及后凸畸形方面的有效性,更好地将整脊治疗推广至中西医结合治疗椎体骨折的临床工作当中,提高临床治疗的有效性、安全性及患者的生活质量。方法:选择符合胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的诊断标准、纳入标准并于广东省中医院芳村骨科住院患者60例。根据随机对照原则将60例患者分为四维牵引+椎体成形组(观察组)和椎体成形组(对照组)。运用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)作为临床疗效指标记录患者治疗前、治疗后、随访三个月情况;比较两组患者在治疗前、治疗后、随访三个月时伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb’s角的变化以评价治疗对椎体高度及后凸畸形的影响效果;记录两组患者自纳入至随访结束时所有的并发症及不良反应,以评估治疗方案的安全性。结果:临床疗效方面,两组患者治疗后、随访三个月分别与治疗前相比,VAS评分和ODI指数均有明显改善(P<0.05,有统计学意义);观察组在治疗后ODI指数优于对照组(P<0.05,有统计学意义),但是观察组在治疗后及随访三个月的VAS评分、随访三个月的ODI指数与对照组无明显差异(P>0.05)。影像学改变方面,两组患者治疗后、随访三个月分别与治疗前相比,伤椎前缘高度及脊柱后凸Cobb’s角均明显恢复(P<0.05,有统计学意义);观察组在治疗后、随访三个月时的伤椎高度及脊柱后凸Cobb’s角均明显优于对照组(P<0.05,有统计学意义);两组在随访三个月的伤椎前缘高度与治疗后比较相对下降、在随访三个月的脊柱后凸Cobb’s角与治疗后比较相对增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症及不良反应方面,两组患者自纳入研究至随访结束过程中,均未出现明显并发症及不良反应。结论:两组的干预措施均可明显改善胸腰椎OVCF的症状,恢复部分椎体前缘的高度、纠正脊柱后凸畸形,但是两组间的伤椎高度、脊柱后凸Cobb’ s角比较结果差异提示,四维牵引结合椎体成形术具有更好的治疗效果;两组在随访时的伤椎高度较治疗后有所下降,随访时的Cobb’ s角较治疗后有所增大,提示四维牵引结合椎体成形术仍不能有效避免椎体高度再丢失的问题,这可能与样本容量过小、没有结合患者骨质疏松程度及体重指标等因素综合分析相关,有待进一步的探究。