【目的】　　运用三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA) 和金标准数字减影血管造影( DSA) 自身对比的方法，进行脑血管性疾病（脑动脉硬化狭窄、脑动静脉畸形与动脉瘤）诊断的一致性研究，拟探讨3.0T 3D-TOF-MRA在脑血管疾病诊断中的优劣性及其临床应用价值。　　【方法】　　收集本院2016年3月到2018年3月期间行3D-TOF-MRA检查且经DSA确诊的脑血管病变117例，共分为三组：分别为脑动脉硬化狭窄组，共57例；脑动静脉畸形组及动脉瘤组各30例。对每位患者的3D-TOF-MRA与DSA图像进行自身对比，分别评价3D-TOF-MRA对大脑动脉狭窄、脑动静脉畸形及动脉瘤患者的检出率及准确率。　　【结果】　　脑动脉硬化狭窄组：57例共计90条动脉录入统计组。57例患者3D-TOF-MRA与DSA对三段血管狭窄率的比较: MRA 测得的大脑动脉狭窄率( 56. 36± 20. 45 ) % 稍大于DSA 上测得的狭窄率( 52. 45±21. 12) %，但二者比较无统计学差异(P=0.146) 。另一方面，将3D-TOF-MRA与DSA对大脑前、中、后动脉狭窄程度的诊断结果进行比较，计算出K值。MRA和DSA诊断大脑前动脉狭窄程度的比较，经一致性检验得Kappa=0.761(P<0.001)。MRA和DSA诊断大脑中动脉狭窄程度的比较，经一致性检验得Kappa=0.861（P<0.001）。MRA和DSA诊断大脑后动脉狭窄程度的比较，经一致性检验得Kappa=0.851（P<0.001）。三者诊断一致性均较高。57例患者3D-TOF-MRA与DSA对三段血管狭窄程度的比较，显示大脑中动脉的符合率最好，大脑中动脉中、重度狭窄以及闭塞的判断与DSA有很好的一致性。但对于大脑前动脉及大脑后动脉血管轻度狭窄的诊断容易出现假阳性，造成误诊。最后，在图像质量方面：90条大脑前、中、后动脉中，MRA上76条图像质量为优， 14条为良。DSA图像质量均为优。　　脑动静脉畸形组：30 例患者，均经 DSA 和手术证实。在脑动静脉畸形的诊断中，MRI的敏感度为93.3%，特异度为82.1%。MRA的敏感度为96.6%，特异度为93.1%。MRI与MRA结合敏感度和特异度提高至100%。最后得出：对于脑动静脉畸形， MRI联合3D-TOF-MRA这两种方法可显著提高诊断AVM的敏感度和特异度。在图像质量方面：30例动静脉畸形中，3D-TOF-MRA图像有25例图像质量为优，5例为良。DSA图像质量均为优。　　动脉瘤组：　　（1）检出率对比： DSA检出动脉瘤33个，漏诊0个，检出率为100.0%。3D-TOF-MRA确诊动脉瘤30个，漏诊3个，检出率为90.0%，其中漏诊的3例动脉瘤2例直径小于3mm，1例直径大于3mm，其中1个位于大脑中动脉， 1个位于前交通动脉，1个位于后交通动脉。两者对颅内动脉瘤检出率对比差异无统计学意义(C2=0.076，P＞0.05)。　　（2）瘤体及瘤颈直径对比：MRA、DSA测定瘤体直径及瘤颈宽度对比差异均无统计学意义(P＞0.05) 详见表10 3D-TOF-MRA与DSA图像质量：30例动脉瘤中，3D-TOF-MRA图像有26例为优，4例为良。DSA图像质量均为优。并且3D-TOF-MRA能清晰显示肿瘤形态，包括血运、血管结构，与DSA图像有其较好的一致性。　　【结论】　　3D-TOF-MRA 无创、无辐射、扫描时间短、无需注入对比剂，在脑血管性疾病的应用越来越广泛，本研究证明了3D-TOF-MRA能够准确评估大脑前、中、后动脉的狭窄率；能提高动静脉畸形的确诊率，显示其瘤巢的供血和引流动脉的数量、走形方向及形态特点等诸多信息；能准确观察动脉瘤患者的瘤体形态、大小、特点及其与载瘤动脉关系。皆能满足临床诊断需求。