保元汤治疗帕金森病体位性低血压的临床研究

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目的:  帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种以运动减少、静止性震颤、肌强直和姿势反射障碍为特征的慢性神经系统变性疾病,临床上起病隐匿并呈进展性严重,成为目前复杂的十大医学难题之一,给广大患者带来强烈的痛苦。按目前的医疗水平而言,该疾病病因至今未明,主要包括年龄、环境及遗传等多方面的因素。治疗上尚没有彻底治愈的手段,虽然目前提倡以单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰作为保护性治疗的首选药物,源于该药有可能延缓帕金森病的进展,但仍未有足够的证据来为它定论;现代医学药物治疗仍以复方左旋多巴制剂为“金标准”。近年来虽研发出如森福罗等新型药物,但均以运动性症状(包括震颤及肌强直等)为研究重点。回顾目前诊治现状,非运动症状(主要以体位性低血压、便秘及抑郁症等为主)因对抗帕金森药物的治疗反应不良,逐渐成为导致帕金森病患者生活质量严重下降的主要原因。本课题研究目的在于客观评价保元汤治疗帕金森病合并体位性低血压的临床疗效及其安全性,探讨一种有效实用且无明显不良反应的治疗帕金森病合并体位性低血压的方法,从而提高患者的生活质量。  方法:  本研究选择帕金森病体位性低血压,并且符合气虚型的患者为研究对象,进行前瞻性的随机对照试验,对我院帕金森病专科门诊和病房60例合格受试者,用简单随机法按1:1比例随机分配至治疗组和对照组,各30例。治疗组给予保元汤口服,每日一剂,配合美多巴片口服,用量为250mg/d~1000mg/d,2~4次/d;对照组给予管通2.5mg qd po,配合美多巴片口服,美多巴片用药方案同治疗组。疗程8周,每2周评价一次。临床数据用PASW Statistics17.0软件管理并进行统计分析,分别用t检验(符合正态分布的计量资料)、秩和检验(不符合正态分布的计量资料及等级资料)和XP2P检验(计数资料)方法对两组的临床疗效结果进行统计学分析。  结果:  治疗组患者治疗后血压分级较治疗前有所改善,与对照组比较有统计学差异(P<0.05);UPDRS量表方面,治疗组患者治疗前后日常活动积分、运动功能积分及总积分改善,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后运动功能积分及总积分改善,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组与对照组治疗后Hoehn-Yahr分级比较,差异无显著性意义(P>0.05)。对帕金森病体位性低血压的患者,保元汤对改善神疲乏力、气短懒言、头昏目眩、纳差食少等症状有较好效果(P<0.05)。  结论:  保元汤治疗中晚期PD合并体位性低血压具有较好的临床疗效。
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