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I目的]血糖变异性是重症患者死亡的独立危险因素,但国内尚未将其引入重症监护病房(intensive care unit, ICU)的脓毒症研究,相关研究亦未具体定义脓毒症严重程度。因此本研究力图通过分析脓毒症患者的血糖变异性,了解它与脓毒症预后间的关系,以及脓毒症的严重程度是否与血糖变异性相关。l材料与方法]选择2010年9月1日至2011年9月30日收住ICU时或诊疗过程确诊脓毒症的成年患者,从病历中提取这些患者的血糖值及相关临床资料。计算每个患者的6个血糖变异性指标(血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖、每小时平均绝对血糖的改变、血糖连续增加的最大值和血糖连续减少的最大值),统计分析这些血糖变异性指标与28天死亡率的关系。计算患者确诊脓毒症24小时的急性生理和慢性健康评估系统II评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)和脓毒症相关器官功能衰竭评分(Sepsis-related Organ Failure Assessment, SOFA)的受试者工作特征(Receiver Operator Characteristics, ROC)曲线下面积,通过比较面积确定一个较优越的脓毒症严重程度评价指标。然后评估这项指标与血糖变异性的关系。l结果]衡量血糖变异性的各种方法中,血糖标准差对死亡率的识别能力最好(ROC曲线下面积0.634,P=0.042)。多变量logistic回归分析显示血糖标准差与死亡率有重要的关联(odds ratios=4.216, p=0.023)。SOFA评分的ROC曲线下面积(0.787,p<0.001)比确诊脓毒症24小时APACHE Ⅱ评分的ROC曲线下面积(0.753,p<0.001)大。进一步分析显示SOFA评分最高四分位数组患者的血糖标准差(2.37±0.90mmol/L)大于最低四分位数组患者的血糖标准差(1.90±0.70mmol/L)(p=0.043).[结论]血糖变异性与脓毒症患者28天死亡率独立相关。脓毒症严重程度与血糖变异性大小关系密切。