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目的:观察超重合并正常高值血压人群的外周血辅助性T细胞-17(Th17)与调节性T细胞(Treg)的比值(Th17/Treg)、血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)及血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)水平,并探究Th17/Treg与早期肾功能损害的相关性。方法:根据纳入与排除标准选取2018年9月至2019年11月我院体检中心及住院部人群共288例,按体质量指数(BMI)及血压值分为正常对照组(NC组)63例,单纯超重组(O组)74例,单纯正常高值血压组(HP组)68例,超重合并正常高值血压组(HPO组)83例,分别比较四组临床一般资料、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)、CysC及RBP水平的差异,分析正常高值血压与超重的交互作用。将所有正常高值血压人群据Th17/Treg、IL-17、IL-10水平四分位法分别分为Th17/Treg第一分位组(0.04-0.28)37例、Th17/Treg第二分位组(0.28-0.46)38例、Th17/Treg第三分位组(0.46-0.72)38例、Th17/Treg第四分位组(0.72-2.55)38例、IL-17第一分位组(0.01-5.27pg/L)37例、IL-17第二分位组(5.27-12.67pg/L)38例、IL-17第三分位组(12.67-18.27 pg/L)38例、IL-17第四分位组(18.27-39.80 pg/L)38例、IL-10第一分位组(0.98-3.20 pg/L)37例、IL-10第二分位组(3.20-4.59 pg/L)38例、IL-10第三分位组(4.59-5.96 pg/L)38例、IL-10第四分位组(5.96-10.78 pg/L)38例,分别比较各类分位组间CysC及RBP水平的差异。对整体人群行Th17/Treg、CysC、RBP与各类影响因素的相关分析,并进一步行CysC及RBP水平的多元线性回归分析,以CysC>1.03mg/L和(或)RBP>76mg/L为预测存在早期肾功能损害的标准,行ROC曲线探究Th17/Treg及IL-17对早期肾功能损害的预测价值。结果:1.Th17/Treg、CysC与RBP在HPO组、HP组、及O组均高于NC组(P<0.05),HPO组高于HP组及O组(P<0.05),而HP组与O组之间差异无统计学意义(P>0.05)。IL-17在HPO组高于NC组、HP组及O组(P<0.05),而在NC组与HP组、O组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。IL-10在HPO组、HP组及O组均低于NC组(P<0.05),HPO组低于HP组及O组(P<0.05),而HP组与O组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2.超重与正常高值血压两因素在Th17/Treg、IL-17、IL-10、CysC及RBP中均无交互作用。3.正常高值血压人群据Th17/Treg、IL-17、IL-10水平四分位分组,CysC水平在各类四分位分组间差异无统计学意义(P>0.05)。RBP水平在Th17/Treg及IL-17的四分位分组间第四分位组高于第一分位组、第二分位组、第三分位组(P<0.05),第三分位组高于第一分位组、第二分位组(P<0.05),而第一分位组与第二分位组间差异无统计学意义(P>0.05)。RBP水平在IL-10的四分位分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。4.相关性分析显示:Th17/Treg与IL-17呈正相关且与IL-10呈负相关;CysC、RBP水平与Th17/Treg、IL-17呈正相关且与IL-10呈负相关。5.多元线性回归分析显示:Th17/Treg为CysC的主要影响因素;Th17/Treg与IL-17为RBP的主要影响因素。进一步行ROC曲线示Th17/Treg预测早期肾功能损害的曲线下面积为0.736,最佳诊断界值为0.439,灵敏度为0.762,特异度为0.642;IL-17预测早期肾功能损害的曲线下面积为0.706,最佳诊断界值为20.145 pg/L,灵敏度为0.452,特异度为0.931。结论:1.Th17/Treg、CysC、RBP在正常高值血压或超重时均增高,超重合并正常高值血压时Th17/Treg、CysC、RBP进一步增高。2.Th17/Treg、IL-17是早期肾功能损害的危险因素,而IL-10是其保护因素;Th17/Treg>0.439和(或)IL-17>20.145 pg/L提示存在早期肾功能损害。