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肺癌是我国男女因癌症死亡的最主要原因之一。实体瘤，包括肺癌，其内含有显著的乏氧区域，能浓集乏氧组织显像剂。本课题旨在利用新型99mTc标记的肿瘤乏氧组织显像剂4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）对肺癌进行系统性的研究，探讨通过乏氧信息达到对肺癌的诊断，预测放化疗的效果，评价疗效及判断预后，从而为临床上肺癌患者能够常规应用99mTc-HL91SPECT显像提供科学依据。 第一部分99mTc-HL91肿瘤显像对肺癌的诊断价值 探讨99mTc-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）显像对肺部肿瘤定性的价值。对51例疑为肺癌的肺部病变患者注射99mTc-HL91 925MBq后0.5～1h、3.5～4h行胸部平面及断层显像。利用感兴趣区技术（ROI），计算断层图像靶／非靶比值（T／N值），并对良恶性病变的T／N值进行比较。最终临床病理证实肺癌33例，良性病变18例，在0.5～1h、3.5～4h断层显像的T／N值分别为1.41±0.29、1.72±0.4 6及1.22±0.27、1.21±0.37。两组间在相应时间点的T／N值均有显著差异（P＜0.05）。肺癌组3.5～4h T/N值明显高于0.5～1h的T／N值（P＜0.05），而肺良性病变组则没有差异（P＞0.05）。断层显像诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为84.8％、88.9％和86.3％。结果表明99mTc-HL91具有明显亲肺恶性肿瘤的特性，其显像对肺癌的诊断具有一定的临床价值，显像时间为注射显像剂后3.5～4h为佳，且断层显像优于平面显像。南京医科大学硕士学位论文第二部分”grnTc一HLgl sPECT显像、cT、血清肿瘤标记物 测定联合应用诊断肺癌价值 探讨”gmTc一HLgl SPEcT、CT、血清肿瘤标记物（cEA、CYFRA21一l、NSE）测定三法联合应用对肺癌的诊断价值。对46例疑为肺癌的患者在一周内进行”gmTc一HLgl sPECT、cT、血清肿瘤标记物测定。计算每种方法及三法联用诊断肺癌的灵敏度及特异性。最终证实肺癌26例，肺部良性病变20例，”grnTcHL91 sPECT、CT及血清肿瘤标记物测定诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为77%、800/0;96%、60%及50%、60%，而三法联用诊断肺癌的灵敏度、特异性则为96%、90%，三法联用的综合诊断效能明显优于其中任何一种检查方法。本研究的初步结果表明，在目前的条件下，三法联用在肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较大实用价值。第三部分肺癌摄取99mTcHL91与预后因子的关系 对”gmTcHL91肺显像为真阳性肺癌患者病灶对”gmTc一HLgl摄取程度与性别、年龄、病理类型、组织分级、临床分期、肿瘤大小、血红蛋白水平等预后因子之间的关系进行研究。”gmTc一HLgl sPEcT显像为真阳性的肺癌患者30例，在3.5一4h断层图像上计算肿块感兴趣区（ROI）与对侧相应部位放射性计数比值（T闪）作为病灶对99mTc一HL91摄取高低，并将上述预后因子分级量化，应用Kendall’Stau一b（非参数相关分析）进行T闪值与各预后因子的相关关系进行分析。结果表明，肺癌病灶T闪值与各预后因子之间无明显的相关关系，肺癌对”gmTc一HL91的摄取可能显示了关于肺癌病灶氧合状态独特的信息，是否是一个独立的预后因子，需要在今后的临床中进一步证实。南京医科大学硕士学位论文第四部分”gmTcHLgl sPEcT显像对非小细胞肺癌 化疗效果预测价值 肿瘤乏氧被认为是一种对治疗有无反应的重要的决定因素。在本研究中，我们探讨了在非小细胞肺癌患者中使用”gmTcHL91进行乏氧显像的可行性以及评价治疗前”gmTc一HL91的摄取是否能够预测肺癌对化疗（GP方案）的反应。24例经病理证实的非小细胞肺癌患者在化疗前均行”gmTc一HLgl SPECT显像检查，采用半定量分析的方法计算4h断层图像肿瘤（T）与对侧正常肺组织（N）的放射性比值（T/N）作为肿瘤对”gmTcHLgl的摄取高低，并且TfN值与化疗后的效果作相关分析。最终有21例患者进行效果的评价。结果表明，在非小细胞肺癌患者，”gm几HLgl sPEeT显像是可行的，21例患者总的T闪值为2.09士0.52。有效组（n一7）”gm几一毗9一的T加值（1.51士0.19）显著低于无效组（n一14）”gm孔一跳91的T肘值（2.35士0.37）（p<0.001）。如以T闪一2作为预测化疗有效及无效界值，则所有7例有效者T/N<2.0，而所有14例无效者T/N》2.0。因此，”gm几HL91SPECT能够比较容易应用于非小细胞肺癌患者，肺癌病灶对99mTc一HL91摄取揭示了肿瘤氧合状态独特临床信息，能够预测非小细胞肺癌患者对化疗反应。第五部分”gmTc一HLgl sPEcT对原发性肺癌治疗效果的评价 原发性肺癌患者治疗（放化疗）效果的评价对于采取进一步的治疗方案是非常重要的。本研究我们旨在评价”gmTc一HLg 1 sPECT对于监测原发性肺癌治疗效果的作用。22例原发性肺癌患者静脉注射显像剂99m几一跳9 1 925MBq后lh及4h进行了”gm几一讯91 sPEeT显像。所有患者均行两次”gmTcHL91 SPECT显像，治疗前后各一次。利用4h SPECT图像计算出肿瘤/正常肺组织放射性比值（T闪）。依据治疗 南京医科大学硕士学位论文后X线胸片或CT?