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目的：肌腱损伤是手外科中的多发外伤，肌腱损伤修复术后常常会形成限制性粘连，严重影响手部功能的恢复，迄今为止尚无一种完全有效且简便易行的防治肌腱粘连的方法。近年来康复医学发展很快，应用物理因子防治疾病的报道越来越多。分米波是一种高频电磁波，属于电疗范畴。由于分米波治疗具有良好的改善局部血液循环、促进代谢、减轻局部炎性反应和止痛等治疗作用和显著的非热效应而受到许多学者和临床医师的关注。田德虎等于临床中对屈肌腱损伤术后患者进行局部分米波治疗，发现分米波能有效地促进肌腱愈合，减少了肌腱粘连，改善术后手部功能。分米波的镇痛作用还可减轻患者早期功能锻炼时的疼痛，克服惧痛心理，有利于早期功能锻炼，进一步减少肌腱粘连。本实验通过对Leghorn鸡趾深屈肌肌腱损伤模型修复后局部应用分米波治疗，通过对肌腱愈合、肌腱粘连影响的观察探讨分米波在防治肌腱损伤术后粘连、促进肌腱愈合中的可行性，揭示分米波对肌腱愈合、肌腱粘连影响的机制，为临床应用提供理论依据，以期更好地指导临床。方法：选用4个月月龄健康雄性白色Leghorn鸡40只，体重1.53kg±0.068kg(±s)，随机分为A组（术后分米波治疗组）和B组（手术对照组），每组<WP=4>20只。两组动物分别于麻醉后止血带下将双足第Ⅲ、Ⅳ趾于趾间关节伸直位趾浅屈肌腱Camper交叉远侧3mm锐性横断趾深屈肌腱，以6-0尼龙无损伤缝合线作改良Kessler法腱内缝合，8-0无损伤缝线作肌腱周边单纯连续缝合后以8-0无损伤缝线单纯缝合腱鞘，术后予踝关节跖屈、跖趾关节屈曲均90°、趾间关节伸直位石膏托、胶布固定，A组于术后第1天至术后3周俯卧、双腿后伸体位固定于试验台跖侧分米波理疗，频率915MHz，功率8W，辐射距离10cm，每日1次，每次10分钟。B组动物亦于A组治疗同时逐一在微热疗机旁应用同型试验台固定10分钟进行理疗空白对照。分别于术后1、2、3、4、6周对肌腱、腱周和腱鞘进行大体观察，并切取肌腱吻合口为中心的长约1cm的包裹腱鞘的趾深屈肌肌腱段，固定后常规石蜡包埋，切片，分别进行HE和Masson染色，光镜下观察。术后2、4周取肌腱吻合部位组织进行透射电镜检查，术后3、6周分别按照汤锦波提出的肌腱粘连组织学分级标准、肌腱愈合组织学分级系统、肌腱粘连大体观察分级和Moran提出的肌腱的炎性反应评分进行肌腱的大体和组织学粘连分级、愈合分级、炎性反应分级，并进行分级计数。术后3、6周应用生物力学实验机进行肌腱滑动距离、康复顺应性和肌腱抗张力强度测定。将所得数据分别进行秩和检验、t检验的统计学分析。结果：术后1、2、3、4、6周大体和组织学观察显示时分米波治疗组早期肌腱及腱周组织水肿和炎<WP=5>性反应减轻，炎性细胞浸润范围小。3周后观察见腱周粘连疏松，愈合质量好。电镜检查显示分米波治疗组成纤维细胞合成代谢较对照组更旺盛，胶原原纤维产生更多。两组肌腱粘连组织学分级比较的秩和检验显示术后3周A组平均秩和为12.75，B组为16.25，两组的肌腱粘连程度的差异无显著性(P>0.05)；术后6周A组平均秩和为11.14，B组为17.86，两组肌腱粘连程度有显著性差异，A组肌腱的粘连程度低于B组 (P<0.05)。两组肌腱粘连大体观察分级比较术后3周A组平均秩和为11.36，B组为17.64，A组肌腱的粘连程度均低于B组 (P<0.05)；术后6周A组平均秩和为10.96，B组为18.04，A组肌腱的粘连程度亦低于B组 (P<0.05)。两组肌腱的炎性反应评分比较术后3周A组平均秩和为11.11，B组为17.89，A组术后3周时肌腱及腱周组织的炎性浸润范围小于B 组(P<0.05)。两组肌腱愈合组织学分级比较A组平均秩和为11.21，B组为17.79，两组肌腱愈合组织学分级差异有显著性(P<0.05)，术后6周A组肌腱愈合优良率高于B组。生物力学检测结果为术后3周A组肌腱的滑动距离为5.37±1.06mm，B组为4.43±1.03mm，A组肌腱的滑动距离大于B组(P<0.05)；术后6周A组肌腱的滑动距离为6.76±1.52mm，B组为5.33±1.27mm，术后6周 A组肌腱的滑动距离亦大于B组(P<0.05)。术后3周A组肌腱的康复顺应性（用M2－M1的数值代表）为1.04±0.65mm，B组为0.63±0.31mm，A组肌腱康复顺应性大于B组<WP=6>(P<0.05)；术后6周A组肌腱的康复顺应性为1.58±0.46mm，B组为0.47±0.26 mm，两组肌腱康复顺应性差异无显著性(P>0.05)。术后3周A组肌腱抗张力强度为26.93±4.80牛顿，B组为21.29±4.88牛顿，A组肌腱抗张力强度大于B组(P<0.01)；术后6周A组肌腱抗张力强度为47.12±7.76牛顿，B组为38.96±7.52牛顿，A组肌腱抗张力强度大于B组(P<0.01)。结论：分米波治疗促进肌腱的内愈合，加速肌腱的修复，增加肌腱的抗张强度，保证了早期的功能锻炼，早期的功能锻炼又可进一步促进肌腱的内愈合，有效地减少外愈合机制，防治肌腱粘连的形成；分米波治疗还可直接减少肌腱的外愈合，减少肌腱粘连，增加肌腱的滑动性和康复顺应性，而肌腱粘连的减轻和康复顺应性的增大又可增加功能锻炼的幅度和有效性，增大应力对腱外膜细胞的刺激，进一步促进肌腱的内愈合，其作用机制互为因果，相辅相成。总之，分米波治疗可有效地防治肌腱粘连，改善术后功能，而且操作简便，患者无痛苦，是防治?