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目的比较可切除局部晚期食管癌术前辅助治疗联合手术与单纯手术后化疗治疗的根治性切除情况、并发症发生情况、局部复发、远处转移情况以及术中术后指标、术后生存情况的差异,旨在探讨可切除食管癌术前辅助治疗的安全性及综合临床效果。方法选取2010年7月至2013年7月我院收治的可切除食管癌患者65例,所有患者均经胸部CT、胃镜、上消化道钡餐检查确诊为食管癌,并排除有放化疗禁忌症、有心肺肝肾等疾病的患者。根据治疗方式不同分为2组:一组术前辅助治疗组(30例),一组常规手术治疗组(30例)。术前辅助治疗组患者中男性18例,女性12例,年龄41-72岁,平均(56.2±9.4)岁。在病理类型方面,28例为鳞癌,2例为腺癌;在病理分型方面,11例为蕈伞型,7例为髓质型,9例为溃疡型,3例为缩窄性;在病理分期方面,9例为Ⅲa期,11例为Ⅲb期,10例为Ⅲc期;在病变部位方面,5例为胸上段,16例为胸中段,9例为胸下段。常规手术治疗组患者中男性19例,女性11例,年龄42-72岁,平均(57.2±9.3)岁。在病理类型方面,29例为鳞癌,1例为腺癌;在病理分型方面,10例为蕈伞型,8例为髓质型,8例为溃疡型,4例为缩窄性;在病理分期方面,8例为Ⅲa期,10例为Ⅲb期,12例为Ⅲc期;在病变部位方面,6例为胸上段,14例为胸中段,10例为胸下段。术前辅助治疗组患者接受术前辅助治疗,对患者进行新辅助化疗,给予患者静脉滴注75mg/m2多西他赛+80mg/m2奈达铂,3周为1个周期,共治疗2个周期。常规手术治疗组患者接受手术治疗及术后化疗,术前对患者进行常规检查,并进行术前准备,然后给予患者手术治疗,后予以化疗。依据RECIST评定标准及手术疗效标准:如果治疗后患者无病灶,则评定为优;如果治疗后患者的靶病灶最大直径之和减少了至少30%,则评定为良;如果治疗后患者的靶病灶最大直径之和减少了至多20%或有新病灶出现,则评定为可;如果治疗后患者的靶病灶最大直径之和增大了至少20%,则评定为差,比较两组患者的术中术后指标、并发症发生情况、局部复发、远处转移情况、1年、3年、5年生存情况等差异,并进行统计学分析。结果两组患者的性别、年龄、病理类型、病理分型、病理分期、病变部位等比较差异均无统计学意义。术前辅助治疗组患者中优0例,良17例,治疗的优良率为56.7%(17/30)。术前辅助治疗组患者的手术根治性切除率93.3%(28/30)高于常规手术治疗组73.3%(22/30),手术未根治性切除率6.7%(2/30)低于常规手术治疗组26.7%(8/30)(P<0.05)。术前辅助治疗组患者的手术时间短于常规手术治疗组(P<0.05),术中出血量、术后总引流量均少于常规手术治疗组(P<0.05),术后病理淋巴结阳性转移率少于常规手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),胸管留置时间、住院时间均短于常规手术治疗组(P<0.05)。术前辅助治疗组患者中肺部感染2例,吻合口瘘1例,乳糜胸1例,低蛋白血症2例,房颤2例,并发症发生率为26.7%(8/30);单纯手术治疗组患者中肺部感染5例,吻合口瘘2例,乳糜胸1例,低蛋白血症5例,房颤1例,并发症发生率为46.6%(14/30)。术前辅助治疗组和常规手术治疗组患者的并发症发生率之间的差异不显著(P>0.05)。术前辅助治疗组患者的局部复发率16.7%(5/30)、远处转移率23.3%(7/30)均低于常规手术治疗组43.3%(13/30)、46.7%(14/30)(P<0.05)。两组OS比较,差异有统计学意义,χ~2=7.781,P=0.005,风险比为3.34;两组EFS比较,差异有统计学意义,χ~2=8.085,P=0.004,风险比为2.863。结论选择多西他赛与奈达铂的可切除食管癌术前辅助治疗方案临床效果可,能够有效提升患者临床疗效、手术根治性切除率,缩短患者手术时间、胸管留置时间、住院时间,减少患者术中出血量、术后总引流量,可能促使术后并发症发生率降低,降低患者淋巴结阳性转移率、局部复发率、远处转移率,提升患者生存率,实验中,对症处理化疗反应后患者均能够耐受。疗效肯定值得推广。