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目的 探讨甲状腺髓样癌（medullarythyroidcarcinoma,MTC）、甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的结节超声特征中影响患者颈部淋巴结转移（cervical lymph node metastasis,CLNM）的因素。方法1.回顾性分析2009年4月至2018年12月于浙江省肿瘤医院进行首次手术治疗且均行术前超声检查的85例甲状腺髓样癌患者。分组方式1:按术后病理结果分为颈部淋巴结转移组与无颈部淋巴结转移组;分组方式2:按术后病理结果分为中央区颈部淋巴结转移组与无中央区颈部淋巴结转移组。分别记录两种分组方式中两组MTC患者的甲状腺结节超声特征、术前降钙素水平及一般资料,进行单因素及多因素分析,分别评价影响MTC患者颈部淋巴结转移、中央区颈部淋巴结转移的因素。2.回顾性分析2018年1月至2018年12月于浙江省肿瘤医院进行首次手术治疗且均行术前超声检查的379例甲状腺乳头状癌患者。分组方式1:按术后病理结果分为颈部淋巴结转移组与无颈部淋巴结转移组;分组方式2:按术后病理结果分为中央区颈部淋巴结转移组与无中央区颈部淋巴结转移组。分别记录两种分组方式中两组PTC患者的甲状腺结节超声特征、术前实验室检查值及一般资料,进行单因素及多因素分析,分别评价影响PTC患者颈部淋巴结转移、中央区颈部淋巴结转移的因素。结果1.MTC与颈部淋巴结转移:单因素卡方检验分析得出:①一般资料:年龄≤52.5岁是影响MTC患者发生颈部淋巴结转移的因素（P<0.05）;②术前降钙素>302.50pg/ml是影响MTC患者发生颈部淋巴结转移的因素（P<0.05）;③超声特征:结节>10mm、边界不清晰、形态不规整、结节触及甲状腺包膜、ACR TI-RADS评分>5分是影响MTC患者发生颈部淋巴结转移的因素（均P<0.05）。多因素logistic 回归分析得出:年龄≤52.5 岁（0R=5.551,95%CI1.277-24.126,P=0.022）、结节>10mm（0R=10.023,95%CI1.346-74.653,P=0.024）、ACR TI-RADS 评分>5 分（0R=9.366,95%CI1.074-81.687,P=0.043）是影响 MTC 患者颈部淋巴结转移的独立风险因素。2.MTC与中央区颈部淋巴结转移.:单因素卡方检验分析得出:①一般资料:年龄≤52.5岁是影响MTC患者发生中央区颈部淋巴结转移的因素（P‘<0.05）;②术前降钙素>302.50pg/ml是影响MTC患者发生中央区颈部淋巴结转移的因素（P<0.05）;③超声特征:多灶性结节、结节触及包膜、结节>10mm、边界不清、形态不规则、ACR TI-RADS评分>8分是影响MTC患者发生中央区颈部淋巴结转移的因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析得出:未发现年龄、数量、触及包膜、大小、边界、形态、ACR TI-RADS评分共7因素与MTC患者发生中央区颈部淋巴结转移存在统计学意义（均P>0.05）。3.PTC与颈部淋巴结转移:单因素卡方检验分析得出:①一般资料:年龄≤46.5岁是影响PTC患者发生颈部淋巴结转移的因素（P<0.05）;②术前甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG）水平>14.56ng/ml是影响PTC患者发生颈部淋巴结转移的因素（P<0.05）;③超声特征:结节>10mm、多灶性结节、纵横比失调、结节触及包膜、有钙化、ACR TI-RADS评分>7分是影响PTC患者发生颈部淋巴结转移的因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析得出:年龄≤46.5岁（OR=2.212,95%CI1.372-3.567,P=0.001）、术前 TG 水平>14.56 ng/ml（OR=2.999,95%CI1.861-4.831,P<0.001）、结 节>10mm（OR=2.705,95%CI1.552-4.715,P<0.001）、多 灶性结节（OR=2.521,95%CI1.534-4.146,P<0.001）是影响PTC患者发生颈部淋巴结转移的独立风险因素。4.PTC与中央区颈部淋巴结转移:单因素卡方检验分析得出:①一般资料:年龄≤46.5岁是影响PTC患者发生中央区颈部淋巴结转移的因素（P<0.05）;②术前甲状腺球蛋白水平>14.56 ng/ml是影响PTC患者发生中央区颈部淋巴结转移的因素（P<0.05）;③超声特征:结节>10mm、多灶性结节、结节触及包膜、有钙化、ACR TI-RADS评分>7分是影响PTC患者发生中央区颈部淋巴结转移的因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析的结果表明:年龄≤46.5岁（OR=2.297,95%CI1.430-3.688,P=0.001）、术前 TG 水平>14.56 ng/ml（OR=2.469,95%CI1.541-3.957,P<0.001）、结 节>10mm（OR=2.214,95%CI1.286-3.811,P=0.004）、多 灶 性 结 节（OR=2.385,95%CI1.461-3.895,P=0.001）、钙化（OR=1.831,95%CI1.009-3.324,P=0.047）是影响PTC患者中央区颈部淋巴结转移的独立风险因素。结论1.年龄≤52.5岁、结节>10mm、ACR评分>5分是影响甲状腺髓样癌患者发生颈部淋巴结转移的独立风险因素。另外,术前降钙素>302.50pg/ml者更易发生颈部淋巴结转移。2.年龄≤52.5岁、术前降钙素值降钙素>302.5pg/ml、多灶性结节、结节触及包膜、结节>10mm、边界不清、形态不规则、ACR TI-RADS评分>8分的MTC患者易发生中央区颈部淋巴结转移,但这些都并非独立风险因素。3.年龄≤46.5岁、术前TG水平>14.56 ng/ml、结节>10mm、多灶性结节是影响PTC患者发生颈部淋巴结转移的独立风险因素。4.年龄≤46.5岁、术前TG水平>14.56 ng/ml、结节>10mm、多灶性结节、钙化是影响PTC患者发生中央区颈部淋巴结转移的独立风险因素。