基于ICF-CY的2-5岁特殊儿童沟通参与评估量表的编制及应用研究

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沟通是人类特有的最基本的功能之一。但研究发现特殊儿童由于智力、听力等原因,在日常沟通时常存在障碍,这严重影响了其生活和技能的学习。因此,有必要对其进行干预。为了制定科学的干预方案,确保干预的有效性,需要科学的评估工具。目前国内能够反映特殊儿童日常沟通表现的评估工具还很少,存在评估项目不全等问题。《国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版》(ICF-CY)是世界卫生组织关于健康状态的分类系统,“参与”的概念为评估个体在日常生活中的真实表现提供了理论框架。基于此,本研究编制了适用于2岁0个月-5岁11个月特殊儿童的《基于ICF-CY的特殊儿童沟通参与评估量表》(以下简称沟通参与量表),并验证了其信效度,实现了原始分与ICF-CY限定值的转化。同时探讨了2岁0个月-5岁11个月特殊儿童日常沟通的现状,为干预训练提供了依据。本研究的主要内容及成果如下:1.初始沟通参与量表的编制筛选了ICF-CY中与儿童沟通参与相关的类目,编制了量表的具体题目;经过语义分析、德尔菲法和普通儿童的试测,对量表进行了修改;随后,对288名2-5岁特殊儿童预测验的结果进行项目分析和探索性因子分析。形成的正式量表包括46道题,主量表42道题,分为前语言沟通、简单口语沟通、复杂口语沟通及交谈、图示性符号沟通四个维度。辅助量表是对特殊技能使用情况的考察,共4道题目。2.沟通参与量表信效度的检验及ICF-CY限定值的转化使用主量表对168名2-5岁特殊儿童进行评估,对量表的信效度进行考察。经分析,主量表难度适中、鉴别力较高、信度和效度良好。其中,量表题目难度系数在0.311-0.803之间;鉴别力在0.328-0.936之间;总量表的同质性信度为0.979,折半信度为0.901;各分量表得分与量表总分的相关系数在0.813-0.957之间,各分量表之间的相关系数在0.569-0.836之间,呈中高度相关,且均小于该维度与总量表的相关,具有较好的建构效度。经分析,量表也具有较好的内容效度。此外,本研究使用主量表对516名2-5岁普通儿童的沟通参与表现进行评估,实现了原始分与ICF-CY限定值的转化。3.2-5岁特殊儿童沟通参与现状的分析通过对456名2-5岁特殊儿童的沟通参与现状进行分析,发现沟通参与障碍在特殊儿童中普遍存在;其在沟通参与的不同维度发展不均衡,复杂口语沟通及交谈存在障碍的儿童数量最多,程度最重。不同障碍类型儿童的沟通参与表现也不同,这提示在日后的干预训练中,康复师要根据儿童具体的评估结果,制定个别化的干预方案。本研究的创新之处体现在:1.本研究编制了评估儿童沟通参与表现的量表。该量表难度适中、鉴别力较高、信度和效度良好;能够反映特殊儿童日常生活情境中的沟通表现。2.本研究实现了原始分与ICF-CY限定值的转换,切实地将ICF-CY应用于具体的评估实践,丰富了国内ICF-CY在临床评估领域的应用。3.本研究通过对2岁0个月-5岁11个月特殊儿童沟通参与现状的分析,总结了特殊儿童沟通参与的特征,丰富了国内对特殊儿童日常沟通情况的研究。
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