课题背景:人工全髋关节置换是治疗终末期髋部伤病最有效的方法,特别是急性股骨近端骨折的老年患者可显著降低其病死率。然而置换手术创伤大,术中出血多,由该术式所引起的应激反应会对患者术后康复产生影响。手术创伤和麻醉插管所引起的组织灌注不足可引起患者血乳酸水平升高,特别是伴有基础疾病、心功能及肝肾功能减退的老年患者,更易发生术后乳酸的蓄积。乳酸蓄积进而导致高乳酸血症,从而降低心肌收缩力、心输出量、血压及组织灌注压,并增加了术后感染的风险,显著影响其术后管理和恢复,因此临床上应特别注意老年患者置换术后的血乳酸水平。碳酸氢钠作为一种临床上常用的碱性药物,能够有效中和酸性代谢产物并降低血乳酸水平,有利于维持患者的术后血流动力学稳定并降低术后感染的风险,但当前针对全髋关节置换术后是否应当常规应用碳酸氢钠缺少临床报道。因此,本研究旨在探讨老年全髋关节置换术后使用小剂量碳酸氢钠的安全性,评估其对患者血清Lac水平、血流动力学以及炎性指标的影响,为临床治疗提供参考。目的:探讨老年全髋关节置换术后使用碳酸氢钠对患者血清乳酸水平、血流动力学、炎性指标以及髋关节功能恢复情况的影响;方法:选取2018年1—12月在本院行单侧人工全髋关节置换术的113例老年患者的病例资料,严格按照纳排标准入组90例患者进行回顾性分析。根据术后是否静脉滴注碳酸氢钠分为碳酸氢钠组和对照组（n=45）,其中碳酸氢钠组给予5%碳酸氢钠静脉滴注1次,剂量为2 m L/kg,而对照组未给予上述处理。分别收集给药前,给药后12、24、48h的血气分析指标、血流动力学指标。为方便叙述,各时间点记作T0、T1、T2、T3。并收集患者术前和术后血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）炎性指标;评估术前及术后3个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Harris评分。在基线资料方面,两组患者的统计学差异不显著（P>0.05）。结果:碳酸氢钠组与对照组的MAP在滴注碳酸氢钠前差异无统计学意义（P>0.05）,在滴注碳酸氢钠12、24、48h时碳酸氢钠组较对照组显著降低（P<0.05）。与滴注碳酸氢钠前的血清乳酸水平比较,碳酸氢钠组血清乳酸在T2时升高（P<0.05）,T3时降低（P<0.05）;对照组血清乳酸在T2、T3时均为升高（P<0.05）。与对照组相比,碳酸氢钠组在T0时乳酸值无明显差异（P>0.05）,T2、T3时血清乳酸较对照组在同一时刻的血清乳酸值低（P<0.05）。与T0时相比,碳酸氢钠组的p H在T2时显著升高（P<0.05）;对照组p H值在滴注碳酸氢钠24h时降低（P<0.05）。与对照组相比,碳酸氢钠组在滴注碳酸氢钠24h时的p H值高于对照组（P<0.05）,在滴注碳酸氢钠前、滴注后12h、滴注后48h时两组的p H的统计学差异不显著（P>0.05）。两组各时间点的HR、动脉血氧分压、二氧化碳分压、红细胞压积及血红蛋白组内、组间比较无显著差异（P>0.05）。两组患者的术前白细胞计数、C-反应蛋白水平和血沉水平的统计学差异不显著（P>0.05）;两组患者的术后白细胞计数、C-反应蛋白水平和血沉水平均较术前显著升高,其统计学差异有意义（P<0.05）;碳酸氢钠组患者的术后白细胞计数、C-反应蛋白水平和血沉水平均显著低于对照组患者,其统计学差异显著（P<0.05）。两组患者术后3个月的Harris评分均较术前有显著上升,且具有统计学差异（P<0.05）,两组患者术后3个月的疼痛视觉模拟评分均较术前有显著下降,且具有统计学差异（P<0.05）。再比较碳酸氢钠组和对照组患者术前及术后3个月的Harris和VAS评分,均无统计学差异（P>0.05）。结论:1、老年患者全髋置换术后输注少量碳酸氢钠可显著降低术后48小时的血乳酸水平,维持术后血流动力学稳定;2、老年患者全髋置换术后输注少量碳酸氢钠可显著降低术后3天内炎性指标水平;3、老年患者在全髋置换术后输注少量碳酸氢钠和常规未输注碳酸氢钠相比,术后3个月的髋关节功能评分无差异,且不增加术后并发症。