背景:非心脏手术患者围术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders,PND）的发生率不容乐观。而维持脑氧供需平衡,以及将平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）控制在脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）范围内,可以起到保护脑灌注,减少PND的作用。虽然既往对围术期脑氧供需平衡和CA范围的研究并不少见,但大多采用脑氧饱和度（regional cerebral oxygenation,rSO2）指标进行脑氧供需平衡监测研究,以及通过计算rSO2与MAP之间的pearson相关系数得出的脑血氧测定指数（cerebral oximetry index,COx）指标进行CA范围监测研究。而对同样可以进行脑氧供需平衡监测的脑组织血红蛋白浓度指数（tissue hemoglobin concentration index,THI）指标,以及通过计算THI与MAP之间的pearson相关系数得出的脑总血红蛋白反应指数（total hemoglobin reactivity index,THx）指标进行CA范围监测的研究有限。此外,既往文献报道对CA范围的研究多集中在心脏手术患者,且术中麻醉方式多为吸入麻醉,而对静脉麻醉下的非心脏手术患者的研究相对较少。因此,本研究旨在同时利用rSO2和THI指标以及它们的衍生指标COx和THx,对静脉麻醉下开腹肝胆外科手术患者实施脑氧供需平衡和CA范围监测并进行影响因素分析,为临床采取相应的脑保护措施来尽可能减少PND提供参考。目的:探讨开腹肝胆外科手术患者术中脑氧供需平衡和CA范围的影响因素。方法:纳入2019年8月-2020年1月在丙泊酚静脉麻醉下行开腹肝胆外科手术的患者共66例。收集患者的一般资料。实时采集患者从入手术室至手术结束期间的rSO2、THI来评价脑氧供需平衡,并采集MAP、心指数（cardiac index,CI）,及动脉血气分析指标。然后分别通过计算rSO2与MAP的pearson相关系数得到COx、计算THI与MAP的pearson相关系数得到THx来进一步找出每位患者CA范围的上限和下限。最后,通过单因素分析和多因素线性回归分析的方法,对患者的一般资料、术中监测数据和血气分析指标进行分析,分别筛选出rSO2、THI、以及由COx和THx所界定的CA范围上下限的影响因素。结果:66例患者从入手术室至手术结束期间的平均rSO2为61.73%,平均THI为0.85。其中rSO2的影响因素包括手术时长（P=0.003）、总血红蛋白浓度（P=0.001）,THI的影响因素包括年龄（P<0.001）。从入手术室至手术结束期间,由COx界定的CA范围下限为83±10mm Hg,上限为97±10mm Hg;通过COx获得的CA范围上限和下限的影响因素包括高血压病史、术中MAP、Pa O2（P<0.05）。由THx界定的CA下限为83±10mm Hg,上限为96±10mm Hg;通过THx获得的CA范围的上限和下限的影响因素包括高血压病史、术中MAP（P<0.05）。结论:在开腹肝胆外科手术中,年龄、手术时长是脑氧供需平衡的主要影响因素,高血压病史是脑血流自动调节范围的主要影响因素。因此,对于合并高血压且手术时间较长的老年患者来说,围术期应注意监测脑氧供需平衡和CA相关指标、采取相应的脑保护措施,有望减少由脑灌注受损引起的并发症。