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目的了解呈贡某社区高血压患者对疾病知识的知晓情况、患者血压的控制情况、疾病用药的依从情况；了解呈贡撤县设区,土地利用变化对高血压患者生活、工作、健康等方面的影响；分析与探索高血压患者社区管理的可能影响因素,为社区高血压的预防与控制工作提供参考依据。方法本研究为案例研究(case study),主要采用问卷调查的形式。选择昆明市呈贡区某社区,对社区健康档案登记入册的高血压患者进行面对面的定量资料的收集；采用半结构式的访谈提纲,进行小组访谈或关键人物访谈的定性资料的收集；同时对该社区以往的资料进行收集整理。采用Epidata3.1软件对问卷数据进行录入和整理；利用SPSS16.0软件对定量资料进行χ2检验和多因素Logistic回归分析；采用内容分析法,利用MAXQDA2007质性分析软件和Excel软件对访谈内容进行录入和整理。结果本次调查对象共738人,男性230人,女性508人,其年龄范围为18～92岁,平均年龄65.2岁(65.22±11.7岁)；以汉族居民为主,占92.0%,其余为回族；以小学以下学历居多,占52.7%,其后依次为小学(27.1%),初中(16.1%),高中及以上(4.1%)；已婚者占78.7%,未婚、离婚、分居与丧偶者共占21.3%；职业以农业劳动为主,占83.3%；医疗服务的支付方式主要为新型农村合作医疗为主,占99.6%,自费医疗占0.3%,商业保险占0.1%。在调查中,家庭人均月收入1000元以下的占36.0%,人均月收入1001～2500元的为多数,占38.2%,2501～5000元的占2.0%,拒答的占23.8%。接受访谈的高血压患者有110人,其中男性49人,女性61人；职业主要以从事农业劳动为主,占90%(99人),其余3人为教师,2人为医务工作者,2人为社区干部,2人为个体经营,2人在外打工从事社区的清洁工作。本次调查患者高血压相关知识的及格率为36.4%(269/738),即高血压知识正确率。经χ2检验,在不同民族、年龄组、文化程度和经济收入的高血压患者中相关知识及格情况差异有统计学意义(P<0.05),可认为回族的高血压知晓情况略好于汉族,70岁以上患者疾病知晓情况不理想,初中文化程度的患者相关知识掌握得最好。经多因素Logistic回归分析,结果显示文化程度、健康自我报告及兼顾患有糖尿病是影响高血压患者知识掌握的主要因素,随着文化程度的增高,高血压相关知识的掌握程度越高；自我健康状况好的患者,疾病知识掌握也较好；可以认为兼顾患有糖尿病的患者更加注重自己的身体健康,对疾病知识的掌握也较健全(OR=1.400,P=0.001;OR=0.762,P=0.016；OR=2.058,P=0.002),但性别、民族和年龄等因素尚无统计学意义(P>0.05)研究对象中有634人正在服用降压药进行高血压的治疗,即治疗率85.9%(634/738)；基于χ2检验,进行多因素Logistic回归分析,结果显示健康自我报告、医生告知患病及知识及格是患者服用降压药的影响因素,可以认为自我健康状况好的患者,降压药服用依从性好；医生告知患者患病是督促患者服药的有效因素；高血压相关知识掌握好的患者也能更自觉的服用降压药(P<0.05)。在被调查现场使用统一标准的血压计测量血压后得知,血压正常者248例,即控制率为33.6%(248/738)。患者血压控制正常与否跟民族、年龄分组差异有统计学意义(P<0.05)。基于χ2检验,进行多因素Logistic回归分析,结果显示性别、民族、年龄分组及文化程度是影响高血压患者血压控制正常与否的主要因素(OR=0.690,P=0.045;OR=0.444,P=0.006;OR=0.731,P=0.000;OR=0.761,P=0.008),回族的血压控制优于汉族；女性的血压控制优于男性；年长的血压控制较年轻的好,其中80岁以上年龄组血压控制率最高；随着文化程度的增高,血压的控制也越好；婚姻状况、收入情况等因素尚无统计学意义。调查中有16.1%的患者吸烟,经多因素Logistic回归分析,结果显示性别、民族、年龄分组是影响高血压患者吸烟的主要因素(OR=0.003,P=0.000；OR=0.015,P=0.367;OR=0.0783,P=0.043),男性吸烟者明显多于女性；回族吸烟多于汉族；随着年龄的增长,吸烟者越少。调查对象中有8.7%的患者饮酒,经多因素Logistic回归分析,结果显示性别、年龄分组是影响高血压患者饮酒的主要因素(OR=0.010,P=0.000;OR=0.734,P=0.017),男性饮酒者明显多于女性；随着年龄的增长,饮酒者反之越少。结论该社区高血压患者主要以老年人为主,高血压相关知识知晓情况并不理想。文化程度是影响患者知识掌握的主要因素,初中文化程度的患者高血压相关知识掌握得最好。兼顾患有糖尿病的患者,其对疾病知识的掌握程度也较好。该社区高血压患者的服药情况好,但是血压的控制率较差。吸烟、饮酒是高血压的危险因素,经调查结果提示,社区工作者应从民族差异上重点宣传教育。