目的：通过回顾性观察组合式接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折的初步临床疗效，包括其骨折复位情况、术中失血量、手术时间、术后近期并发症的情况及术后近期的肢体功能情况，分析组合式接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折的优缺点。并进一步对组合式接骨板固定髋臼后壁骨折进行生物力学有限元分析，探讨其生物力学稳定性；为临床上处理此类疾患提供一种思路和方法。方法：1.临床分析:通过广州军区武汉总医院的电子病历系统及PACS影像学系统收集广州军区武汉总医院骨科自2009年1月至2014年3月所有髋臼后壁骨折（髋臼后壁骨折、髋臼横行伴后壁骨折、髋臼后柱伴后壁骨折）患者的入院病历、影像学和随访资料，进行整理和归纳并对相关数据进行分析，根据前期制定的纳入、排除及筛选等标准对研究对象进行筛选，并制定合适的随访计划表，主要包括患者的症状、体征、相关影像学资料及功能情况，采用患者术后骨盆X线片（骨盆正位、出入口位及Judet斜位）及骨盆CT和三维重建评价髋臼骨折复位情况，术后髋臼骨折复位情况采用改良Matta评价标准评价，术后患者功能情况采用改良Merle d′Aubigné和Postel评分系统评价，并对所得的数据采用SPSS17.0进行统计学分析。2.有限元分析：对临床数据进行分析处理，取典型的组合方式；通过建立正常骨盆模型，并在其基础上建立髋臼后壁2/3骨折及相关内固定模型，进行有限元分析，获得相关数据并进行统计学处理，验证这种内固定方式的生物力学稳定性。结果：自2009年1月至2014年3月，广州军区武汉总医院骨科共收治髋臼后壁骨折（髋臼后壁骨折、髋臼横行伴后壁骨折、髋臼后柱伴后壁骨折）患者51例，根据预先制定的纳入标准、排除标准及剔除和脱落标准进行筛选， Letournel分型：后壁骨折31例，后柱伴后壁骨折14例，横行伴后壁骨折6例。微型联合重建接骨板手术组与螺钉联合重建接骨板手术组分别获得（6～19）个月及（9～21)个月的随访，两组差异无明显统计学意义；微型联合重建接骨板手术组：28例，男17例，女11例，螺钉联合重建接骨板手术组：23例，男14例,女9例。微型联合重建接骨板手术组与螺钉联合重建接骨板手术组患者年龄分别是（18～63）岁和（19～65）岁，损伤侧别分别（左19例，右9例）和（左16例，右7例），致伤原因分别是（交通伤23例，坠落伤3例，其他2例）和（交通伤19例，坠落伤2例，其他2例），受伤至手术时间分别是（4～19）天和（5～18）天，两者差异均无明显统计学意义（p＞0.05）。微型联合重建接骨板手术组与螺钉联合重建接骨板手术组手术时间分别是(130～360) min和(150～450)min；术中失血量(200～1500)ml和(300～1800)ml，两者差异具有统计学意义（p＜0.05）。微型联合重建接骨板手术组与螺钉联合重建接骨板手术组复位优良率分别是92.8%（26/28）和86.9%（20/23），两组差异无明显统计学意义（p＞0.05）。术中均未见大出血、明显神经损伤及心血管意外等情况发生。术后并发症方面，微型联合重建接骨板手术组有3例神经刺激症状，螺钉联合重建接骨板手术组有2例神经刺激症状，均于术后1月后自行恢复。微型联合重建接骨板手术组有1例出现创伤性关节炎，2例出现异位骨化；螺钉联合重建接骨板手术组4例出现创伤性关节炎，3例出现异位骨化。所有发生并发症的患者给予对症处理后，症状缓解，均可耐受。末次随访时根据改良Merled’ Aubigné-Postel评分［11］系统髋关节功能评分为(14～18)分和（12～18）分，两者差异具有明显统计学意义（p＜0.05）。在站位及坐位下，各种骨折模型上，对于骨折线路径上各节点位移分布及表现为A<B<C<正常骨盆<D，对四种内固定方式在坐位及站立位下位移量进行统计学检验（p＜0.05），说明四种内固定方式在统计学上有差别。A、B与C三种内固定方式骨折位移量（X+S）小于正常骨盆，说明这3种内固定方式可以对髋臼后壁骨折进行稳定有效固定，D的位移量（X+S）大于正常骨盆位移，说明单纯微型接骨板无法对骨折进行稳定固定；A与B、A与C进行配对t检验(p＞0.05)，说明A与B、A与C内固定方式没有差别；A与D进行配对t检验(p＜0.05)，说明A与D内固定方式有差别；且内固定A的位移量（X+S）小于B和C，说明微型接骨板联合重建接骨板固定组（A）对髋臼后壁骨折生物力学稳定性更好。结论：1.组合式接骨板治疗髋臼后壁骨折术后随访观察初步临床疗效满意，能满足患者早期功能锻炼的要求，是一种较好的内固定方法。2.有限元分析数据进行统计学分析可以得出，微型接骨板无法对髋臼后壁骨折进行稳定固定，组合式接骨板、重建接骨板和2枚螺钉均可对髋臼后壁骨折进行稳定固定，且组合式接骨板内固定方式生物力学稳定性较重建接骨板、2枚螺钉及微型接骨板好。