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目的:本研究旨在比较年龄校正后D-二聚体、Wells评分、修正Geneva评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者肺栓塞发生风险的预测价值。方法:选取2012年1月—2019年6月因慢性阻塞性肺疾病急性加重于南昌大学第一附属医院住院并行CT肺动脉造影检查的患者为研究对象,根据CT肺动脉造影结果分为单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重组和慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞组。收集所有纳入患者的一般临床资料:性别、年龄、吸烟史、既往史(包括糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、慢性肺源性心脏病、脑血管病、静脉血栓史、心房颤动史等)、临床特征(双下肢不对称水肿、咯血、胸痛、呼吸困难),对2组患者的D-二聚体进行年龄校正并进行肺栓塞Wells评分和修正Geneva评分,绘制受试者工作曲线,比较年龄校正后D-二聚体、Wells评分、修正Geneva评分的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC),评估其对慢阻肺急性加重住院患者肺栓塞发生风险的预测价值。结果:年龄校正后D-二聚体、Wells评分、修正Geneva评分、年龄校正后D-二聚体+Wells评分、年龄校正后D-二聚体+修正Geneva评分的AUC分别为0.755(95%CI:0.688~0.822)、0.697(95%CI:0.615~0.780)、0.645(95%CI:0.562~0.729)、0.791(95%CI:0.727~0.855)、0.734(95%CI:0.661~0.808)。Wells评分显著大于修正Geneva评分(Z=2.598,P值小于0.05),年龄校正后D-二聚体+Wells评分显著大于年龄校正后D-二聚体+修正Geneva评分(Z=3.259,P值小于0.05),但年龄校正后D-二聚体与Wells评分无统计学差异(P值大于0.05)。年龄校正后D-二聚体+Wells评分的AUC为0.791,年龄校正后D-二聚体最佳临界值为813ug/L,Wells评分为0分,灵敏度为96.92%,特异度为47.69%,阳性预测值为48.05%,阴性预测值为96.88%,漏诊率为3.12%,约登指数最大为0.4462。结论:1.年龄校正后D-二聚体+Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并肺栓塞风险的预测价值最大。2.针对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,当Wells评分为0分,D-二聚体小于813ug/L时,基本可排外肺栓塞诊断。