声带小结患者显微手术前后嗓音声学分析及术后发声训练效果的评估

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目的:随着嗓音医学的发展,发现在声带小结患者其声学各项参数(如Jitter、 Shimmer、DSI等)与正常嗓音者之间有着明显差异。本研究即从嗓音声学参数入手,探讨对比声带小结患者显微手术前、后的声学参数及与正常声学参数之间的差别,为临床应用嗓音参数来定量评价检测声带小结病变患者术后嗓音改善情况提供理论依据;另一方面,利用嗓音声学分析检测术后对声带小结患者应用发声训练及嗓音康复指导后嗓音质量的改良效果。方法:采用Xion声学分析软件对45例女性声带小结患者喉显微手术前1天及术后第1周、第2周、第3周的嗓音声学参数进行测试与比较,并与正常对照组声学参数进行对比,得出各组研究对象之间嗓音声学参数(Jitter、Shimmer、 DSI)的差异;从45例声带小结患者当中随机挑选20例患者列入矫治组(A组),剩余25例患者被列入非矫治组(B组),从术后第3周开始,对A组声带小结患者进行时长半年的专业性的发声训练及嗓音适应性矫治,对比分析A组患者在进行发声训练前及训练后1个月、3个月、6个月与相应时期B组患者嗓音声学参数之间的差异,从声学分析的角度观察患者嗓音质量的改善情况。结果:45例声带小结患者术前的基频微扰(Jitter).振幅微扰(Shimmer)和声音障碍指数(DSI)均异于正常,与正常对照组相比其差异具有极显著性(P<0.01);术后1周患者的振幅微扰及基频微扰与术前1天相比均有一定程度降低,振幅微扰与术前相比具有显著性差异(P<0.05),但基频微扰及DSI与术前相比差异不显著(P>0.05),与正常对照组相比,其差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周与术前1天比较,各声学参数值均有显著性差异(P<0.05),且与正常对照组相比,声学参数无显著性差异(P>0.05);术后第3周与术后2周相比,三项声学参数差异无显著性(P>0.05)从45例声带小结患者当中随机挑选20例患者列入矫治组(A组),剩余25例患者被列入非矫治组(B组),从术后3周开始对A组患者进行发声训练,训练1个月后复查嗓音声学参数,与B组患者同期相比,基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)均有一定程度的降低,声音障碍指数(DSI)有所提高,但差别均无统计学意义(P>0.05);训练3个月后,A组患者各项声学参数与B组同期相比,均有所改善,其中声音障碍指数(DSI)提高具有统计学意义(P<0.05);训练6个月后,A组患者基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及声音障碍指数(DSI)改善程度与B组同期相比均具有显著性差异(P<0.05)结论:1.声带小结患者的嗓音声学参数与正常嗓音者相比具有显著性差异,患者喉显微术后各阶段嗓音质量的恢复程度不同,基频微扰、振幅微扰及声音障碍指数可以作为声带小结手术疗效评价的敏感指标,嗓音声学分析方法可以动态检测声带小结疾病的手术治疗效果及嗓音功能恢复、改善情况。2.声带小结患者术后进行发声训练及嗓音康复指导对改善患者嗓音质量有着重要意义,将发声训练与手术治疗相结合,更能够有效改善患者的发音功能,得推广
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