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目的:应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术获取心肌应变参数,探讨心肌应变评价瓣膜病患者瓣膜置换术后临床疗效的应用价值。方法:获取2016年8月至2017年3月于我院临床确诊心脏瓣膜病且行瓣膜置换术患者35例,正常对照组20例,且根据LS≥-20%定义为心肌运动异常节段,将瓣膜病术前的左室节段分为心肌运动正常节段和运动异常节段;采集心尖四腔、两腔、左室长轴,及二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平三个左室短轴切面图像,Echopac工作站分析获取患者术前、术后1周、术后1个月、术后6个月左室整体及节段纵向、环向和径向应变参数。结果:1.瓣膜病组与对照组常规超声参数比较:瓣膜病组术后6个月左房收缩末期内径(LAESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)等各项二维常规超声指标均较术前改善(p均<0.05)。与术前比较,术后1个月LVEF差异无统计学意义(p>0.05);与术后1周比较,术后1个月及术后6个月LVEF均增高(p<0.05);与对照组相比,瓣膜病术前、术后1周及术后1个月LVEF均减低(P<0.05),术后6个月LVEF差异无统计学意义(p<0.05)。2.瓣膜病组与对照组整体及分层应变参数比较:瓣膜病各组左室整体及心内膜层、心外膜层纵向应变值(GLS、GLSendo、GLSepi)均较对照组减低,瓣膜病组术后1周、术后1个月左室整体纵向、环向、径向应变值(GLS、GCS、GRS)均较对照组减低(p均<0.05)。与对照组比较,术前及术后6个月GCS、GRS差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,瓣膜病组术前、术后1周、术后1个月左室整体环向心内膜层及心外膜层应变值(GCSendo、GCSepi)均减低(P均<0.05),且术后6个月GCSepi亦减低(P<0.05)。3.瓣膜病术前及术后左室整体及分层应变参数组间比较:术后6个月GLS、GCS、GRS、GLSendo、GLSepi、GCSendo 及 GCSepi 均高于术后 1 周(P<0.05);与术前比较,术后1周GLS、GCS、GRS、GLSendo、GCSendo及GCSepi较术前减低(P<0.05);术后1个月GLSendo较术后1周增高,GCSendo较术前减低(P<0.05);与术后1个月比较,术后6个月GCSendo增高(P<0.05),GLSendo、GLSepi、GCSepi差异无统计学意义(p均>0.05)。4.瓣膜病左室运动功能异常节段术前及术后整体及分层应变参数组间比较:瓣膜病左室运动功能异常节段术后1个月心内膜层纵向应变值(TLSendo)较术前明显增高(P<0.01),心内膜层环向应变值(TCSendo)均较术前减低(p<0.01),左室运动功能异常节段整体纵向、环向、径向应变值(TLS、TCS、TRS)及心外膜层纵向及环向应变值(TLSepi、TCSepi)差异无统计学意义(p均>0.05)。术后6 个月 TLSendo、TLS、TLSepi 较术前增高(P<0.05),TCSendo、TCS、TCSepi及TRS差异无统计学意义(p均>0.05)。瓣膜病左室运动功能异常节段术后1周TLSendo、TCSendo、TCS、TCSepi 及 TRS 均较术前减低(P 均<0.05),TLS、TLSepi差异无统计学意义(p均>0.05)。结论:2D-STI心肌应变参数能有效评估瓣膜病患者瓣膜置换术前心肌运动功能以及术后临床疗效,具有一定的临床应用价值,其中心肌纵向应变能够评估瓣膜病患者瓣膜置换术后心功能的预后情况,心内膜心肌纵向应变是检测瓣膜病患者术后心功能恢复的敏感指标。