痛风汤治疗急性痛风性关节炎的临床观察

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目的:通过观察痛风汤(治疗组)、秋水仙碱(对照组)治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及不良反应,探讨痛风汤与秋水仙碱两者在治疗急性痛风性关节炎中的抗炎、镇痛、降解尿酸作用及不良反应,为痛风汤治疗急性痛风性关节炎提供临床应用依据。方法:以美国风湿病协会(ACR)1987年提出的关于急性痛风性关节炎的分类标准为依据,将40例急性痛风性关节炎患者按照单双日就诊时间,分为痛风汤组(治疗组)20例,秋水仙碱组(对照组)20例,1周为一疗程,治疗两个疗程,观察患者关节休息痛、压痛、肿胀积分,尿酸(UA)、风湿两项(ESR、CRP)、血象(WBC、PLT)、肝功(ALT、AST)、肾功(BUN、Cr)等实验室检验指标及不良反应,评价痛风汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。结果:1、临床总有效率如下:治疗组为90%,对照组为80%,两者有显著性差异(p<0.05);2、两组治疗后均可见关节肿痛缓解,治疗后组内症状体征评分对比有显著性差异(p<0.05),组间症状体征评分对比无显著性差异(p>0.05),故两组在缓解症状体征方面效果相似,均可缓解关节红、肿、热、痛等症状体征;3、两组治疗前后ESR、CRP自身比较均有显著性差异(p<0.05);治疗组治疗前后UA有显著性差异(p<0.05),而对照组治疗前后UA无显著性差异(p>0.05)。两组治疗后组间对比ESR、CRP无显著性差异(p>0.05),UA有显著性差异(p<0.05)。说明两组均有降低ESR、CRP的作用,治疗组还有降低UA的作用;4、治疗后,治疗组原有3例肝功轻度损害,占15%,治疗2周后其中2例肝功无明显改变,1例出现肝功轻度增高,组内发病率为5%;原有3例肾功轻度损害,占15%,治疗2周后均无明显改变。对照组原有2例肝功轻度损害,占10%,治疗2周后原有1例肝功较前增高,另新发肝损1例,组内发病率为10%,两组对比无显著性差异(p>0.05)。治疗组有1例服药后出现轻微胃肠道反应腹胀,组内发病率为5%;对照组出现胃肠道反应恶心、腹胀、腹泻等4例,组内发病率为20%,两组有显著性差异(p<0.05)。说明治疗组副作用小于对照组。结论:痛风汤治疗急性痛风性关节炎抗炎、镇痛作用与秋水仙碱相似,不仅能有效改善患者关节疼痛、压痛、红肿等症状体征及实验室指标,且能有效地降低血清中尿酸水平,同时不良反应少,无明显毒副作用。痛风汤在痛风性关节炎急性期可以有效地迅速地改善关节炎症状,适用于湿热蕴结,兼夹瘀浊阻络型的急性期痛风患者,是治疗急性痛风性关节炎的有效方法,可应用于临床。
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