论文部分内容阅读
目的以芬氟合剂为对照,探讨右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者镇静的有效性和安全性。方法择期颈丛阻滞下甲状腺手术患者60例,ASA1或Ⅱ级,随机均分为：右美托咪定组(D组,30例)和对照组(C组,30例),D组缓慢输入0.5ug/kg右美托咪定(10min内),C组缓慢静脉芬氟合剂1/2量,颈丛阻滞采用一点双侧法,药物0.375%的罗哌卡因40ml。记录入室时(T0)、阻滞后5min(T1)、10min已经切皮(T2)、30min (T3).60min (T4)MBP、HR、RR、SPO2,每时段抽取3ml外周肘静脉血,注入干燥的试管内3O00r/min离心15min抽取血清置于-70度低温箱保存,收齐标本后用放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor)浓度以及去甲肾上腺素(E)和肾上腺素(NE)浓度(试剂盒由深圳巨丰科技公司提供),记录术中Ramsay评分；记录手术过程中呛咳和肢体躁动评分；记录不良反应发生情况。术后24h随访患者用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与C组比较,T1-T4时D组Ramsay评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)与D组比较,T1-T4时C组的BP、HR明显升高(P<0.05)；与T0比较,T1-T4时D组的BP、HR差异无统计学意义(P<0.05),而C组的BP、HR差异有统计学意义(P>0.05)；与T0时比较,血浆皮质醇(Cor)浓度以及去甲肾上腺素(E)和肾上腺素(NE)浓度变化有统计学意义(P<0.05),T2-T4时D组与C组比较也有统计学意义；SPO2两组比较两组差异无统计学意义(P<0.05)；术后24h随访,D组顺行性遗忘程度高于C组(P<0.05);D组呛咳评分1分为9例(30%)、躁动评分0-1分为27例(90%),分别多于C组的18例(60%)和19(63.4%).两组患者未出现恶心、呕吐、低血压、局麻药中毒等不良反应。结论右美托咪定0.5ug/kg麻醉前10min缓慢静脉输注,增强颈丛阻滞甲状腺手术患者的镇静效果,循环稳定,无呼吸抑制,但偶发心动过缓。