【摘 要】
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目的:为了观察晚期乳腺癌患者使用3种国产注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的不良反应、同时探讨其周围神经毒性发生率和严重程度,筛选出神经毒性相关危险因素,为神经毒性的预防及治疗提供参考。方法:收集青岛市某三甲医院乳腺诊疗中心2018年1月至2020年12月期间接受含注射用紫杉醇（白蛋白结合型）化疗方案,确诊为晚期乳腺癌共90例,对患者临床资料进行回顾性分析。收集患者的基本信息及临床资料,整理患者不良反应
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目的:为了观察晚期乳腺癌患者使用3种国产注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的不良反应、同时探讨其周围神经毒性发生率和严重程度,筛选出神经毒性相关危险因素,为神经毒性的预防及治疗提供参考。方法:收集青岛市某三甲医院乳腺诊疗中心2018年1月至2020年12月期间接受含注射用紫杉醇（白蛋白结合型）化疗方案,确诊为晚期乳腺癌共90例,对患者临床资料进行回顾性分析。收集患者的基本信息及临床资料,整理患者不良反应的发生率与严重程度,根据是否发生周围神经毒性进行患者的基线特征比较,通过二分类logistic回归法分析探讨影响注射用紫杉醇（白蛋白结合型）发生周围神经的危险因素。结果:（1）汇总了患者使用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）后出现的不良反应,其中累及器官系统主要包括有血液系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、神经肌肉和骨骼反应、皮肤黏膜反应等。（2）在90例患者中有53（58.8%）例出现了神经毒性,是除血液毒性之外,占比例最高的不良反应。其主要症状表现为末梢神经麻木,多以Ⅰ～Ⅱ级为主,周围神经毒性出现时间多数发生在化疗后1-3周。（3）将年龄、BMI、BSA、病理类型、分子分型、ECOG体力状态评分、用法用量、化疗方案、转移部位数、既往合并疾病、不同厂家进行单因素分析,结果显示年龄、病理类型、BSA、BMI、分子分型p<0.2,最终纳入多因素分析,而其他因素与神经毒性发生率并没有统计学意义。（4）通过二分类logistic回归法分析提示年龄、分子分型（p<0.05）是注射用紫杉醇（白蛋白结合型）发生神经毒性的危险因素。年龄在二分类Logistic回归分析中,p=0.042,结果显示差异有统计学意义。≥55岁组的神经毒性发生率是<55岁组神经毒性发生率的0.336倍。分子分型在二分类Logistic回归分析中,p=0.049,结果显示差异有统计学意义。相较于HER2+型,三阴型、Luminal A型、Luminal B（HER2-）周围神经毒性的发生率更高,且Luminal B（HER2+）型患者与HER2+型患者相比无明显差异。结论:在注射用紫杉醇（白蛋白结合型）治疗晚期乳腺癌回顾性研究中,发现神经毒性发生率较高,通过二分类logistic回归法发现,年龄和分子分型是注射用紫杉醇（白蛋白结合型）发生神经毒性的危险因素。对于神经毒性发生的高危因素患者,应该密切关注患者神经毒性的发生情况,为该类患者的临床个体化治疗提供参考。
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