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目的探讨16层螺旋CT在小细胞肺癌诊断中的临床应用价值。材料与方法小细胞肺癌(SCLC)51例,其中男42例,女9例,年龄33～74岁,平均年龄52.8岁。非小细胞肺癌(NSCLC)107例,男74例,女33例,年龄28～86岁,平均年龄56.3岁。采用siemens sensation 16螺旋CT进行平扫及增强扫描检查,分析肿瘤的位置、形态、大小、密度及支气管闭塞、合并阻塞性肺不张或阻塞性肺炎、肺门纵隔淋巴结肿大、肺门纵隔肿大淋巴结融合、纵隔血管受侵犯、合并胸腔积液,应用VOLUME软件测量原发肿瘤的体积及肺门纵隔肿大淋巴结的体积,计算R值。比较两组肺癌以上CT征象的差别。以是否为SCLC为因变量,以支气管闭塞、合并阻塞性肺不张或阻塞性炎症、纵隔血管侵犯、胸腔积液、肺门纵隔淋巴结肿大、R值中SCLC组和NSCLC组比较有差别的征象为协变量,用向后删除法作2项分类非条件Logistic回归分析,得出有利于诊断SCLC的CT征象。以R值诊断SCLC的敏感性为横坐标,以(1-特异性)为纵坐标作ROC曲线。运用SPSS 13.0统计软件分析包对计算得出的结果进行统计学处理。结果①SCLC以中央型多见,肿瘤呈与支气管长轴平行的长椭圆形肿块出现率高于NSCLC组,差别具有统计学意义(p <0.05)。原发肺癌病灶的体积及密度,两组比较差别无统计学意义(p >0.05)。②SCLC组支气管狭窄闭塞阳性率、合并阻塞性肺不张或阻塞性肺炎阳性率、肺门纵隔肿大淋巴结阳性率及肺门纵隔肿大淋巴结融合阳性率、纵隔血管受侵犯阳性率、R值与NSCLC组比较比较有显著差异性(p<0.05),SCLC组支气管狭窄闭塞阳性率、合并阻塞性肺不张或阻塞性肺炎阳性率低于NSCLC组,肺门纵隔肿大淋巴结阳性率及肺门纵隔肿大淋巴结融合阳性率、纵隔血管受侵犯阳性率、R值高于NSCLC组。③SCLC组与NSCLC组间合并胸腔积液阳性率比较差异无统计学意义(p>0.1)。④R值诊断SCLC最佳临界点为0.65,其敏感性为84.8%,特异性为79.2%,准确度为87.88%。当R值=0.55时,其敏感性为80.22%,特异性为85.30%,准确度为79.74%。当R值=0.75时,其敏感性为86.45%,特异性为73.12%准确度为81.64%。⑤中央型肺癌支气管闭塞与SCLC负相关(B=-1.473,p<0.05)。R值、血管受侵犯与SCLC正相关(B=2.712、1.936,p<0.05)。周围型肺癌R值、血管受侵犯与SCLC正相关(B=1.358、0.961,p<0.05)。结论支气管长轴平行的椭圆形肿块、支气管通畅、肺门纵隔淋巴结肿大、肿大淋巴结融合、R值>0.65、不合并阻塞肺炎肺不张、合并纵隔血管侵犯CT征象有利于SCLC诊断,其中以R值诊断价值最高。