后路腰椎椎间融合术后Cage滑移的临床分析

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目的:探讨分析后路腰椎椎间融合术后Cage滑移的原因与临床对策。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院骨科2012.1月-2014.4月行后路腰椎手术的702例患者资料(资料齐全并获得随访),其中3例出现术后Cage向后滑移,另有4例患者在外院接受上述手术出现Cage向后滑移就诊我院,X线发现Cage滑移的时间为术后2周-24周,平均9.7±2.3周。其中男4例,女3例,年龄32-77岁,平均56.0±4.3岁。初次就诊术前诊断:腰椎II°滑脱1例,腰椎管狭窄症3例,腰椎间盘突出症3例。单节段融合5例:其中L1-L2节段1例,L4-L5节段2例,L5-S1节段2例;双节段融合2例,其中L2-L4节段1例,L4-S1节段1例。对7例病例资料进行术中Cage置入深度、Cage与椎间隙上下骨面贴合情况、病变节段椎间隙高度恢复情况、是否附加椎弓根螺钉内固定、Cage前方植骨情况等影响因素分析,结合相关文献报道,探讨分析造成后路腰椎椎间融合术后Cage滑移的因素及临床对策。结果:后路腰椎椎间融合手术术后Cage的滑移与术中Cage置入深度、Cage与椎间隙上下骨面贴合情况、病变节段椎间隙高度恢复情况、是否附加椎弓根螺钉内固定以及Cage的大小、Cage前方植骨情况等因素有关。结论:加强手术技术培训、掌握手术各环节的技巧、规范操作是避免术后Cage滑移的关键;加强术前影像学的检查及适应证的选择是避免术后Cage滑移的基础;术式和Cage的选择及置入技巧是重要环节;同时应注重患者自身骨质情况及术后康复锻炼。
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