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研究目的:通过采用回顾性研究的方法,对广东省中医院2006年以来实行临床路径前后,股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者的治疗情况进行比较分析,评价股骨颈骨折临床路径的效果,为进一步应用的中西医结合临床诊疗方案及制订实施规范提供循证依据。研究方法:本课题文献研究部分中西医在围手术期的治疗方法,以及临床路径在医疗工作当中的意义等进行文献调研,为将后路径的修订提供依据。临床研究部分则通过非同期队列研究,比较实施临床路径之前(2004年2月-2005年12月,传统组)与实施临床路径之后(2006年1月-2007年10月,路径组)在广东省中医院住院的股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者的围手术期资料。评价指标主要是:1.术后并发症发生率;2.术后关节功能评分:3.住院时间;4.净住院费用;5.日平均住院费用等。结果:本研究共收集病例132例(传统组58例,路径组74例),其中127例取得随访,传统组5例失随访,随访6个月～50个月(平均22.6个月)。两组患者在入院病情上无明显差异。平均住院时间由22.66±6.88天下降到20.51±4.50天(P=0.043),净住院费用由12856.74±4034.96元下降到11374.84±3911.50元(P=0.035),差异有显著性意义。住院时间与净住院费用关系相当密切(相关系数＞0.5),住院时间每增加1天,净住院费用增加382.098元。两组在术后关节功能评分、并发症发生率、日平均住院费用差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:广东省中医院在围手术期实施股骨颈骨折中西医结合临床路径后,行全髋关节置换术患者平均住院时间缩短,总住院费用虽未见明显下降,但有下降趋势,扣除器材费、手术费后的净住院费用较前明显下降;患者术后并发症发生率、术后关节功能评分等差别无统计学意义,表明患者在减少医疗费用的同时治疗效果并没有下降。为下一步在保证医疗质量的前提基础上,完善临床路径的制定与管理,更加有效地控制医疗成本,提高医院管理水平,加强医护、患者之间的沟通,提高患者满意度,使临床路径管理模式向更深入及更广泛的方向发展,并为将后形成行业认可、可供推广应用的中医临床诊疗方案提供必需的临床循证依据。