微创SuperCap入路与常规后外侧入路行人工股骨头节置换术的早期临床疗效比较

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研究目的:
  探讨微创SuperCap入路与常规后外侧入路行人工股骨头置换术的临床早期疗效比较
  研究方法:
  我们从2016年11月至2018年5月共用18个月的时间,收集了年龄匹配的老年股骨颈骨折的40例人工股骨头置换术病例,其中20例分为微创组SuperCap组(A组:n=20),常规后外侧入路(PLA)(B组:n=20)20例。所有假体均采用生物型双动头假体,所有手术均由同一组医生按照高标准完成。匹配的两组患者在以下这些方面均无统计学意义(P>0.05):术前性别、年龄、受伤后到手术之间的准备时间、患者骨质疏松程度、VAS、BMI、术前血红蛋白。两组患者在术后进行随访时进行比较的方面为:手术切口长度、术后住院总天数、手术时间、术后输血量、术中总出血量、术后并发症发生几率和患者对手术的满意度,采用的评分标准是为大家所熟知的髋关节功能评分标准:HHS(Harris髋关节功能评分)和VAS(疼痛视觉模拟评分),对患者的髋关节在不同时间段的功能进行评测:术前、术后1天、第5天、两周、1个月、3个月。同时对患者术后第5天、一周、两周、1个月、3个月等不同时间段进行测试:TUG测试(计时起走测试)、TSC(爬楼测试)。
  研究结果:
  所有的患者全部进行随访,随访期间无任何患者失访。经过对比后发现,微创组(supercap)患者的手术切口小于常规后外侧入路组(7.4±0.6)VS(14.5±1.5)cm,术中出血量也相对较少(180±183)VS(200±128)ml,术后输血较常规后外侧组少(287±300)VS(307±300)ml,由于微创组术中暴露少,使用特殊的工具,导致在学习曲线中手术时间无明显优势(90±32)VS(93±25)min,这可能与才开展新技术有着一定的关系。然而恰恰由于损伤较小,致使术后住院时间较常规组有所缩短(8.8±2.9)VS(9.8±4.6)d。我们在微创组与传统组的对比中发现,患者在术后第1天、第5天的HHS评分以及术后第1天VAS评分具有统计学意义。手术后第5天的TUG评分有显著性统计学差异,手术后的第14天和第1个月的TSC有统计学差异(P<0.05)。在术后第1天、第1周、第2周微创组术后主观满意度明显高于常规入路治疗组。常规后外侧入路组在手术后被发现发生了1例深静脉血栓,Supercap入路组在手术后的治疗中被发现发生了1例深静脉血栓,术后均在治疗过程中及时予以发现,并通过会诊后放置滤网同时行溶栓治疗后好转。所有的患者切口均获愈合,无伤口感染现象。所有被随访的患者均无其他并发症的发生:比如坐骨神经损伤、关节脱位、假体周围骨折等并发症。
  研究结论:
  在微创组和传统入路组比较的过程中发现,施行人工股骨头置换术时选用微创Supercap入路具有的优点为:手术切口短,术中出血较小,术中肌腱、肌肉等软组织损伤小,术后患者主观满意度高,减轻了术后疼痛,患者髋关节功能术后恢复好等。
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