MRI辅助髓核容积测定评价单侧椎弓螺钉植入并椎间融合对邻近节段的影响

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目的:MRI辅助髓核容积测定联合角平分线法评价单侧椎弓根螺钉固定并椎间cage植骨融合技术治疗部分腰椎退变性疾病术后对固定融合邻近节段椎间盘退变的影响。方法:2011年10月至2012年10月,我科对34例腰椎间盘脱出症患者行单侧单节段椎弓根螺钉固定(Unilateral pedicle screw,UPS)加椎间cage植骨融合治疗,其中L45节段16例,男9例,女7例,年龄3050岁,平均46岁。L5S1节段18例,男10例,女8例,年龄3552岁,平均47岁。术后18月取出内固定器,随访2436个月,平均30个月。应用MRI技术,在T2加权像上分别在术后6、12、18、30个月测量头侧椎间隙髓核的前后径和宽度,正中矢状位测量髓核高度;X片上利用角平分线法测量头侧椎间隙高度(Disc space height,DSH)。据术后髓核(Nucleus pulposus,NP)体积及DSH变化评价UPS技术对固定后邻近节段头侧椎间盘退变的影响。结果:1.手术固定融合L45节段,其邻近头侧L34节段髓核体积变化:术后30月随访时与术前相比较,男性患者有所减少,但差异无统计学意义(4.542±1.1cm3,P=0.139);而女性患者髓核体积较之术前有所增加,但差异无统计学意义(3.775±0.71cm3,P=0.143)。2.手术固定L5S1节段,其邻近头侧L45节段髓核体积变化:术后30月与术前相比,男性患者略有减少,但差异无统计学意义(4.74±1.19cm3,P=0.096);而女性患者,与术前相比,术后6、12、18、30月髓核体积均略有增加,但差异无统计学意义3.851±1.22cm3,P=0.977;3.851±1.22cm3,P=0.983;3.852±1.22cm3,P=0.969;3.853±1.21cm3,P=0.965)3.固定融合L45节段,其邻近头侧L34节段椎间隙变化:术后30月,男女性患者DSH均较术前略有减少,但无显著差异(男:7.257±0.17cm,P=0.195;女性:6.95±0.03cm,P=0.905)。4.手术固定L5S1节段,其邻近头侧L45节段椎间隙变化:术后30月随访时,男女性患者DSH均较术前略有减少,但差异无统计学意义(男性:7.925±0.01cm,P=0.653;女性:7.791±0.01cm,P=0.66)。结论:应用单侧单节段椎弓根螺钉固定结合椎间cage植骨融合技术治疗部分腰椎退行性疾病,对固定融合邻近节段椎间盘退变影响起有一定的预防作用。
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