心脏瓣膜病再次或多次手术102例的临床资料分析

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目的:通过对再次心脏瓣膜手术病例的收集和分析,总结外科治疗的相关经验,探讨术中和术后相关风险和并发症的防治。方法:回顾性分析于2011年1月至2015年12月在福建省立医院心血管外科入住并接受了再次或多次的心瓣膜手术患者共102例,其中男性患者34例(33.3%),女性患者68例(66.7%),年龄12~72(48.3±10.9)岁,通过收集相关病历资料并记载病患的一般资料、术前合并症、术前心功能状态、初次手术时间及瓣膜手术类型、再次手术的手术方式及合并类型、术后并发症等资料,并收集同期首次瓣膜手术患者相关信息,通过SPSS软件进行统计学分析明确再次瓣膜手术与首次瓣膜手术临床资料的差异性。结果:全组102例患者中,因二尖瓣闭式扩张术再次狭窄、首次瓣膜手术后继发其他瓣膜病变为再次行心脏瓣膜手术的主要原因;全组中围术期死亡有3例,总病死率为2.94%,死亡原因分别为:心搏骤停1例,低心排血量综合征(LCOS)1例,多器官功能障碍综合征(MODS)1例;和首次瓣膜手术患者相对比,再次行心脏瓣膜手术患者平均年龄更小,女性比例更高,术前合并有心房纤颤患者更多,彩超提示左室舒张末内径(LVEDD)较小;术后发生恶性心律失常、急性肾损伤、肝功能不全、神经系统并发症、败血症、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、伤口愈合不良这些并发症较多。结论:心脏瓣膜手术后再次出现心脏瓣膜病变的患者需要手术治疗,但因为瓣膜疾病进展加重、再次手术风险较高,手术难度大,其围术期及并发症发生率也较高。
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