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目的:探讨肝脏不典型增生结节(HDN)患者的流行病学特征及临床特点。方法:收集河北医科大学第四医院肝胆外科自2007年1月至2016年12月期间行手术切除或B超引导下穿刺活检后经病理确诊为HDN的患者的临床资料60例,使用回顾性研究的方法研究病例的年龄、性别分布;AFP、乙肝表面抗原等化验结果;患者的肝硬化情况;以CT和MRI为主的影像学检查结果等。本文将重点研究HDN患者流行病学特征及临床特点。结果:1本组HDN患者较集中分布于46-65岁间(29/60),其中HDN患者18人、平均年龄51.2±2.9岁,伴发局灶癌变者11人、平均年龄62.1±2.7岁。两组患者年龄分布有显著性差异(P<0.05);2 HDN患者46例,男女比例为4.8:1;伴发局灶癌变患者14例,全为男性。两组患者性别分布有显著性差异(P<0.05);3本研究组中1例HDN伴发局灶癌变者AFP明显升高;AFP轻度升高组中伴局灶癌变者5例(5/14),AFP正常组中伴局灶癌变者8例(8/45),两组结果比较无显著性差异(P>0.05);4 HDN患者HBs Ag阳性患者癌变率(14/46)明显高于HBsAg阴性者(0/14),两组结果比较有显著性差异(P<0.05);5肝硬化患者的癌变率(14/48)明显高于无肝硬化者(0/12),两组结果比较有显著性差异(P<0.05);6 B超检查中发现的22枚HDN结节中16枚呈高回声,6枚呈低回声表现;8枚伴发癌变结节中7枚呈低回声,1枚呈强回声表现。7 CT检查中32例HDN患者22例动脉期呈轻度强化,2例动脉期无强化;10例伴局灶癌变患者中9例动脉期强化明显;8 MRI检查中25例HDN患者16例T1WI低信号、22例T2WI高信号,17例动脉期强化不明显,24例DWI呈等信号;4例伴局灶癌变患者均呈T1WI高信号、T2WI高信号,动脉期明显强化,DWI呈高信号。结论:1 HDN好发于46-65岁之间,也是其向HCC转变的好发年龄段;随着年龄的增长伴癌变的人数增多;2 HDN好发于男性,且男性HDN患者伴发癌变的危险性高于女性;3 HDN及其伴癌变患者大多数就诊时无任何症状和体征;4 AFP对HDN及其局灶癌变的敏感性及特异性均不高;5 HBs Ag阳性及肝硬化的患者发生HDN及其癌变的危险性高;6 HDN超声多为强回声表现,CT多表现为平扫低密度、动脉期强化不明显、静脉期及延迟期等密度,MRI多表现为T1WI低信号、T2WI高信号、动脉期无强化、DWI呈等信号。当超声出现低回声,CT动脉期强化明显,MRI信号出现变化则提示HDN癌变可能;7考虑到HDN癌前病变的特点,HDN患者主张积极手术治疗;不宜手术者,行超声引导下微波固化消融术;HDN已伴发癌变者,则按肝癌的治疗原则进行处理。