慢性颌下腺炎的临床特征与分类

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目的:对慢性颌下腺炎的临床检查及病理诊断进行回顾性分析,以探讨其分类方法以及对慢性颌下腺炎的治疗的临床意义。  方法:将172例慢性颌下腺炎的患者根据临床特征,X线影像学、手术所见、组织病理学等,分为慢性阻塞性颌下腺炎、慢性复发性颌下腺炎及慢性硬化性颌下腺炎3类。并分析这三类患者的治疗过程,预后疗效及病理特点,以便指导临床诊断及治疗。  结果:慢性阻塞性颌下腺炎102例,占59.3%,通过X线片、B超、CT等检查能发现结石者67例,经涎腺内镜检查发现阴性结石、粘液栓子、导管狭窄等35例;临床表现以重度阻塞及肿痛为主,治疗以导管取石为主,无法直接取石者辅以涎腺内镜治疗,最后再考虑腺体切除术,本次研究中通过取石保存腺体者25例,占37.3%;组织病理是以主导管及分支导管扩张、管壁上皮细胞变性、部分管腔狭窄为主。慢性复发性颌下腺炎62例,占36.1%,以颌下腺非阻塞性肿胀为主,治疗以涎腺内镜药物灌洗为主,病变后期行手术切除腺体,本次研究中通过内镜治疗腺体得以保存者23例,占37.1%;组织病理是以腺泡部分消失、结缔组织增生为主。慢性硬化性颌下腺炎8例,占4.6%。以无阻塞及无或轻度胀痛为主,手术切除腺体;组织病理以腺泡萎缩,淋巴细胞取代周围组织纤维化为其特征。  结论:本次研究中,共有48例患者腺体功能得以保存,占总病例27.9%。对慢性颌下腺炎进行临床分类能有助于对该疾病的全面认识,根据不同的分类采取相应的治疗方法,能使得有些病例能避免外科手术,从而达到保留腺体的目的。
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