目的探讨肺表面活性物蛋白A（SP-A）在重症急性胰腺炎（SAP）导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的动态表达变化和诊断意义。方法取健康SD大鼠75只随机分为三组，假手术组（CO组），急性胰腺炎不伴急性呼吸窘迫综合征组（AP组），重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征组（AR组）。建模成功后，各组分别在术后6h、12h、24h、36h、48h采用酶联免疫法（ELISA法）测定血清及肺泡灌洗液（BALF）中的SP-A浓度，以及TNF-α；取大鼠肺组织计算肺湿/干重（W/D）比值；应用RealTime-PCR法和Western-Blot法测定大鼠肺组织SP-A的mRNA和蛋白表达；观察大鼠胰腺、肺组织病理形态学改变。结果AR组血清SP-A从6h时间点开始上升，术后36h时间点达到峰值，术后48H仍保持高表达，较同时间段CO组、AP组SP-A表达明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；AR组BALF中的SP-A表达较同时间段CO组、AP组有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；AR组肺W/D比值较CO组、AP组有显著升高，AR组肺组织SP-A的mRNA及蛋白表达显著降低，AR组SP-A与肺损伤、TNF-α呈正相关。结论SAP导致的ARDS时肺泡II型上皮细胞功能受损，引起血清SP-A升高和BALF中SP-A降低，并且与肺损伤的程度以及炎症介质相关，SP-A可以作为诊断SAP导致的ARDS的判断指标之一。