舒郁散治疗抑郁症临床及实验研究

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目的:①观察舒郁散治疗抑郁症的临床疗效和安全性,为临床治疗提供依据。②观察舒郁散对慢性应激抑郁大鼠行为学的影响及对HPA轴(CRH、ACTH、CORT)和GR的调节作用,进而评价其治疗抑郁症的疗效。方法:①选取在2009年1月--2011年9月于本院心理科诊断为抑郁症的患者187例,并随机分为舒郁散组,西药百忧解对照组及中药加味逍遥散对照组。治疗组服用中药煎剂舒郁散,每日1剂,分早晚2次口服;西药对照组服用百忧解(盐酸氟西汀分散片),20mg/日,晨起口服;中药对照组服用中药煎剂加为逍遥散,每日1剂,分早晚2次口服。三组疗程均为6周。观察指标包括疗效性指标(中医证候积分、HAMD评分,SDS评分等),安全性指标(副反应量表TESS评分等)。②60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、百忧解组、舒郁散大剂量组、舒郁散小剂量组、加味逍遥散组;对大鼠进行21d的应激刺激建立慢性应激抑郁大鼠模型,采用open-field及强迫游泳实验观察各组大鼠0,3,6周行为的改变,并用酶联免疫吸附测定法(ELISA)及免疫组化法分别测定各组大鼠脑血清CRH、ACTH、CORT含量及海马区GR表达变化。最后采用CHISS统计软件处理,计数资料采用方差分析检验(x士S);计量资料采用卡方(χ2)检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果:①舒郁散组和西药百忧解对照组病例的HAMD、SDS评分与治疗前相比均有明显改善具有显著统计学意义(p<0.05),临床症状明显改善、两组间疗效比较虽无差异(p>0.05);但中药舒郁散组副作用明显小于西药百忧解组,有显著性差异(p<0.05)。②经21天慢性不可预见性应激刺激造模后,抑郁大鼠的行为学改变明显,Open-field水平积分、垂直积分明显减少,强迫游泳不动时间明显延长,与正常对照组比有显著性差异(P<0.05);经过3周的灌胃治疗处理后,舒郁散大剂量组及百忧解组大鼠旷场活动积分、强迫游泳不动时间与模型对照组相比均有明显的改善(p<0.05)。舒郁散大剂量组ACTH,CORT含量与模型组相比显著降低(p<0.05),百忧解组CRH含量与模型组相比显著降低(p<0.05),其余治疗组测评指标与模型组相比均有降低趋势,但无统计学意义。结论:①舒郁散能改善抑郁症患者的症状体征和中医症状、HAMD、SDS积分,其治疗抑郁症不良反应少,安全系数高,为治疗抑郁症的有效方剂。②舒郁散能够改善慢性应激抑郁大鼠行为学指标,调节其HPA轴功能。并且其作用与剂量呈正相关。
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