中国宫颈微偏腺癌临床及病理特征的Meta分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:hongshu16
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目的:利用Meta分析方法,对国内宫颈微偏腺癌患者临床及病理资料进行定量综合分析,以探讨宫颈微偏腺癌独特的临床及病理特征,为该疾病诊断及治疗提供循证医学证据。方法:以宫颈微偏腺癌、宫颈恶性腺瘤及宫颈低离正性腺癌为检索词,检索中国期刊网全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普中文科技期刊数据库中1980-2014.1期间公开发表的关于宫颈微偏腺癌的临床病例系列报道,并结合大连市妇产医院诊治的2例宫颈微偏腺癌;依照纳入与排除标准进行文献筛选,定性评价最终纳入文献;提取文献相关数据,并按各研究结局分别录入StataSE.11及SPSS17.0统计学软件中,处理数据以进行Meta分析。结局指标中年龄采用均数、中位数为总效应量;二分类变量采用集合比值比(POR)为总效应量进行评估;区间估计均采用95%可信区间;生存分析应用Kaplan-Meier法。结果:1.宫颈微偏腺癌临床特点:(1)本研究最终共纳入223例宫颈微偏腺癌患者临床资料。(2)发病年龄:20-86岁,平均年龄45.44岁,中位数年龄45岁。(3)临床症状:阴道大量排液约占报道病例65.92%(147/223,95%CI[59.70,72.14]);阴道不规则流血或以接触性出血为主约占报道病例56.95%(127/223,95%CI[50.45,63.44]);下腹痛及下腹胀约占报道病例12.56%(28/223,95%CI[8.21,16.91])。(4)妇科检查:最常见宫颈肥大、呈桶状,约占报道病例62.43%(118/189,95%CI[55.53,69.34]);且大多数宫颈质硬,占报道病例29.63%(56/189,95%CI[23.12,36.14]);其次为宫颈糜烂占报道病例42.33%(80/189,95%CI[35.28,49.37]);宫颈呈结节状、表面凹凸不平约占报道病例24.39%(46/189,95%CI[18.22,30.46]);部分患者宫颈光滑,未见异常,占报道病例13.76%(26/189,95%CI[8.85,18.67])。2.宫颈微偏腺癌影像学检查:63例超声检查情况:宫颈回声异常、宫腔积液24例;宫颈部增大19例;无明显异常8例;宫颈占位性病变7例;宫颈多发囊性改变5例。3.宫颈微偏腺癌细胞学检查:宫颈细胞学筛查阳性率8.51%(8/94),大部分患者需经多次(2-4次)细胞学筛查方可发现阳性。4.宫颈微偏腺癌病理组织学检查:通过宫颈活检、宫颈锥切确诊为宫颈微偏腺癌者约占报道病例61.11%(99/162,95%CI[53.60,68.62])。免疫组化检查结果:CEA阳性率93.58%(102/109,95%CI[88.98,98.18]);P53阳性率75.00%(42/56,95%CI[63.66,86.34]);Ki-67阳性率100%(41/41);ER阳性率0%(0/34);CA125阳性率10.34%(3/29,95%CI[0.00,21.43])。5.宫颈微偏腺癌治疗方式:手术治疗为主,术后辅助放、化疗;早期确诊、临床分期及手术方法,对患者预后尤为重要。结论:宫颈微偏腺癌临床症状、体征不明显,诊断较困难,且易漏诊及误诊。细胞学筛查阳性率低,最终确诊依据病理组织学检查。重复且深层宫颈活检或宫颈锥形切病理,并联合免疫组化可提高该病诊断准确率。术前已明确诊断者,应依据疾病临床分期,指导选择个体化治疗方案。
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