背景:众所周知,妊娠期糖尿病(GDM)妇女的不良围产期结局风险增加,而过度妊娠期体重增加(eGWG)也正逐渐成为母儿并发症的一个危险因素。在世界卫生组织(WHO)建议下,医学研究所(IOM)于2009发布了正常妊娠妇女适当的妊娠期体重增加(aGWG)的建议。我们尚不清楚过度的妊娠期体重增加(eGWG)是否会给妊娠期糖尿病(GDM)妇女带来额外的风险,以及医学研究所(IOM)的建议是否适用于这一人群。目的:探讨妊娠期妇女体重增加(GWG)对妊娠期糖尿病(GDM)妇女的围产期结局的影响,同时改良医学研究所(IOM)关于妊娠期体重增加(GWG)的标准是否能降低妊娠期糖尿病(GDM)妇女的不良围产期结局的发生率。方法:对580名糖耐量正常(NGT)妇女和680名妊娠期糖尿病(GDM)妇女的回顾性队列研究。根据医学研究所(IOM)关于妊娠期体重增加(GWG)的标准,GWG分成3组:妊娠期体重增加不足(iGWG)组、妊娠期体重增加适当(aGWG)组和妊娠期体重增加过度(eGWG)组。根据IOM指南改良后GWG标准分组包括:IOM标准上限减0.5kg(IOM-0.5)组或1kg(IOM-1)组,上下标准均减0.5kg(IOM-0.5-0.5)组或1kg(IOM-1-1)组。结果:与aGWG-NGT相比,eGWG-NGT[校正比值比(OR)1.46;95%可信区间(95%CI)1.03-2.28]、aGWG-GDM(校正OR 1.54;95%CI 1.06-2.13)和eGWG-GDM(校正OR 2.63;95%CI 1.91-3.45)的大于胎龄儿(LGA)的发生风险明显增高;根据改良IOM的GWG标准(IOM-1、IOM-0.5-0.5和IOM-1-1)的aGWG-GDM妊娠,没有增加LGA和巨大儿发生的风险,且不同程度的降低了其发病率(P<0.05)。结论:GDM妇女在已经处于GDM的高风险环境中,过量的GWG将给LGA、巨大儿带来额外的风险。此外,与现行的IOM指南相比,使用更严格的GWG标准可以减少GDM妇女LGA和巨大儿的发生风险。