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目的:Colles骨折属于桡骨远端骨折,是发生率较高的一种腕部骨折。对于该种骨折的治疗,以往多采取保守治疗,运用手法复位夹板固定。但是如果骨折涉及到关节时,即临床常见的Barton骨折及反Barton骨折等情况时,其治疗结果就较难保证,甚至有的作者将涉关节型Colles骨折作为手法复位夹板固定的禁忌症。不过由于经济等因素的考虑,临床实际处理时,总有部份患者要求简单化治疗。我们为此自创了掌背侧夹挤使用的坡形压垫。根据骨折块的移位倾向,分别将坡面向掌或向背侧压挤。经数年临床使用,疗效满意。但未经系统科学的观察。使用外固定支架治疗Colles骨折是一种较新的方法,可以帮助骨折解剖复位,恢复桡骨力线,减少腕部创伤性关节炎的发生。对于涉关节型Colles骨折的治疗,坡形垫加夹板固定和外固定支架各有其优缺点,但尚没有量化的疗效比较,本文考虑将两者的治疗效果进行评价,以为临床治疗选择提供参考依据。
方法:本论文系统的回顾了中医和现代医学中有关Colles骨折治疗的文献,综述了该类型骨折的临床分型、解剖学基础、生物力学、诊断和治疗方面的国内外研究进展。收集Colles骨折患者30例,分别采用手法复位后小夹板固定(15例)和单臂超关节外固定支架固定(15例),跟踪观察12周,使用Nelson腕关节日常生活活动(ADL)评定表及Lidstrom腕部X线指标积分评价标准评价疗效。
结果:通过临床研究,结果表明外固定支架组和夹板组在腕关节功能恢复上,于术后1~2天、7~14天、第十二周两组无明显差异(P>0.05);但于第六周时夹板组要好于外固定支架组(P<0.05);在恢复腕关节解剖结构方面,外固定支架组较小夹板组好(P<0.05);在缓解疼痛上,术后1~2天外固定支架组较夹板组好(P<0.05),但在第二、三、四次复查时两组无明显差别。
结论:虽然外固定支架组在恢复腕关节解剖结构方面较小夹板组好,但最终功能恢复方面两组无显著差异,且夹板组在中期功能恢复发面占有优势。