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研究目的探讨分析质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流性咽喉炎(GERL)的临床疗效和安全性,为临床有效治疗和科学处理GERL提供更好的理论依据。研究方法在WEB OF SCIENCE,COCHRANE LIBERAY,EMBASE,PUBMED,CENTRAL,EMbase,VIP,CNKI,CBM以及WANFANG数据库中以GERL和PPI为关键词检索和寻找所有关于研究各种PPI对GERL处理和治疗的各种随机临床对照试验(Randomized controlled clinical trial,RCT),检索的时间限为自各数据库建库时间至2014年8月,依据GERL的纳入标准筛选出符合条件的RCT,根据所提取的RCT的相关基线水平数据和各种相关的研究指标确定研究对象,参照用GRADE系统推荐分级方法评价和纳入本次研究对象,并进行筛选、数据提取和文献质量评价。统计学处理采用Revman5.2软件对反流症状指数(Reflux symptom index,RSI)、反流症状辅助检查评分(Reflux examination score,RFS)进行Meta分析。研究结果1.一般结果共检索相关文献741篇,消除重复、显然不符合纳入标准的文献,最终纳入14篇包含随机对照试验(涉及808例患者)的全文文献。2.临床疗效将咽喉症状减少或减轻50%以上作为患者对治疗的反应:接受PPI治疗的患者治疗反应率明显优于对照组(风险差异=0.15;95%置信区间:0.01-0.30;P=0.01)。采用反流症状指数(RSI)作为疗效评定标准进行分析:采用PPI治疗的患者临床症状较对照组明显改善(SMD=1.65;95%置信区间:0.15-3.14;P<0.01)。3.临床症状GERL患者各项临床症状比较:采用PPI治疗的GERL患者声音嘶哑症状较对照组明显改善(SMD=0.77;95%置信区间:0.14-1.39;P=0.02);但患者咳嗽症状较对照组无明显改善(SMD=0.85;95%置信区间:0.39-2.08;P>0.05)。4.辅助检查内镜改善率:共有3项研究(实验组49例,对照组41例)表示GERL患者采用PPI治疗后,内镜检查结果相比对照组有所提高(IR=73%,P<0.10),但由于分析只涉及3项研究,不能进行敏感性分析。而采用随机效应模型的Meta分析结果表明,与对照组相比,采用PPI治疗的患者内镜检查结果并无明显改善(SMD=0.62;95%置信区间:0.96-2.19;P>0.05)。5.不良反应在14项研究中,只有2项研究显示采取PPI治疗的GERL患者不良反应高于对照组。研究结论PPI具有缓解胃食管反流性咽喉炎症状的明显优势。在对胃食管反流性咽喉炎患者的临床治疗效果的评价中,由于所涉及的各研究间存在异质性,目前的这种评价体系尚不能为PPI的最佳治疗方案提供可靠的依据,随机对照试验需要更多高质量,大样本,多中心的实验来进一步论证。