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目的:探讨PCOS妇女妊娠早期与健康妇女妊娠早期凝血与纤溶系统相关因子的变化情况,以及PCOS妇女(肥胖与非肥胖)与健康妇女(肥胖与非肥胖)妊娠早期凝血与纤溶系统相关因子的变化情况,探讨PCOS、妊娠、肥胖三个因素对凝血与纤溶系统相关因子的影响。 方法:通过对健康妇女妊娠早期、PCOS妇女妊娠早期、健康未妊娠妇女、PCOS未妊娠妇女(各50例)四组以及PCOS妊娠肥胖妇女、PCOS妊娠非肥胖妇女、健康妊娠肥胖妇女以及健康妊娠非肥胖妇女(各25例)四组的比较,检测凝血与纤溶系统相关指标,包括凝血因子VIII(FVIII)的活性、凝血因子X(FX)的活性、血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、纤溶酶原活化剂抑制物(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)、组织型纤溶酶原活化剂(tissue plasminogen activator,t-PA)以及D-D二聚体水平的变化。并通过双因素方差分析讨论PCOS、妊娠、肥胖三个因素对这些相关因子的影响。 结果:在健康妇女妊娠早期、PCOS妇女妊娠早期、健康未妊娠妇女、PCOS未妊娠妇女四组比较中,排除年龄、体重指数的影响,PCOS妊娠组中FVIII活性、FX活性、vWF浓度分别高于PCOS未妊娠组、健康妇女妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS妊娠组中D-D二聚体的浓度高于PCOS未妊娠组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康妇女妊娠组相比,PCOS妊娠组中PAI-1、t-PA浓度高于健康妇女妊娠组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),与PCOS未妊娠组相比,PCOS妊娠组中PAI-1浓度高于PCOS未妊娠组、t-PA浓度低于PCOS未妊娠组,两组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。PCOS与妊娠两因素的交互作用对FVIII活性、FX活性有明显影响(P<0.05)。 在PCOS妊娠肥胖妇女、PCOS妊娠非肥胖妇女、健康妊娠肥胖妇女以及健康妊娠非肥胖妇女四组的比较中,排除年龄影响,FVIII活性、FX活性、vWF:Ag、PAI-1、t-PA以及D-dimer浓度最高的都是PCOS妊娠肥胖组。PCOS妊娠肥胖组中FVIII活性、FX活性、PAI-1浓度、t-PA浓度均高于PCOS妊娠非肥胖组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS妊娠肥胖组中FVIII活性、FX活性、vWF:Ag浓度均高于健康妊娠肥胖组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS妊娠非肥胖组中FVIII活性、FX活性、vWF:Ag浓度高于健康妊娠非肥胖组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);D-dimer、PAI-1以及t-PA浓度升高,但差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论:与健康妇女妊娠早期相比,PCOS妇女妊娠早期凝血和纤溶系统的相关因子有所改变。PCOS与妊娠的交互作用影响FVIII活性、FX活性。与PCOS妊娠非肥胖妇女以健康妊娠肥胖妇女相比,PCOS妊娠肥胖妇女早期凝血和纤溶系统的相关因子也有所改变,PCOS与肥胖的交互作用影响vWF水平。结果证实,PCOS妊娠肥胖妇女早期凝血系统的相关因子更容易受到影响,血液更容易处于血栓前状态。