目的:分析新辅助化疗联合腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌的安全性和有效性,探讨新辅助化疗在提高局部进展期结肠癌疗效的潜在价值。方法:回顾性收集2012年1月至2015年12月间于福建省立医院行腹腔镜结肠癌根治术、化疗方案为XELOX（奥沙利铂、卡培他滨）、术前临床分期（c TNM）为c T4期或者c T3期且侵犯固有肌层≥5mm的患者资料,排除远处转移和恶性肿瘤病史的患者后,共444例患者被纳入本回顾性队列研究。按是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组（42例）和辅助化疗组（402例）。新辅助化疗组接受4周期新辅助化疗后行腹腔镜结肠癌根治术;辅助化疗组直接行腹腔镜结肠癌根治术。应用倾向性评分匹配法对新辅助化疗组和辅助化疗组进行1:2最近邻匹配,匹配前两组年龄、肿瘤部位及肿瘤长径的差异有统计学意义,匹配后新辅助化疗组为42例,辅助化疗组为84例。分析比较两组患者围手术期、病理及复发的情况,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组5年肿瘤无病生存率和总生存率。结果:两组患者在年龄、性别、术前影像学和病理学特征等基线资料的差异上无统计学意义（均P>0.05）。新辅助化疗组疗效评价完全缓解率（CR）4.8%（2/42）,部分缓解率（PR）81.0%（34/42）,病情稳定率（SD）14.2%（6/42）,肿瘤进展（PD）率0.0%（0/42）。两组手术时间、术中失血量、进食恢复情况、术后住院天数、术后并发症（切口感染、肠梗阻、吻合口漏）发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。新辅助化疗组术后T0-T2T、T3、T4分期分别为34.5%（12/42）、54.8%（23/42）、16.6%（7/42）,辅助化疗组T3、T4分期分别为34.5%（29/84）、65.5%（55/84）,新辅助化疗组术后病理T分期早于辅助化疗组（P=0.000）,新辅助化疗组术后标本长径小于辅助化疗组（3.1±2.1cm vs.5.8±2.5cm,P=0.000）,但术后N分期和脉管及神经侵犯情况的差异无统计学意义（均P>0.05）。新辅助化疗组对化疗药物的3或4级不良反应发生率上低于辅助化疗组（10.0%vs.25.9%,P=0.041）。新辅助化疗组1年、3年和5年生存率分别为97.6%、90.5%和88.1%,辅助化疗组1年、3年和5年生存率分别为96.4%、77.8%和68.1%。新辅助化疗组1年、3年和5年无病生存率分别为97.6%、90.5%和75.1%,辅助化疗组组1年、3年和5年无病生存率分别为85.7%、65.6%和51.3%。两组总生存时间和无病生存时间的差异均无统计学意义（P=0.206和P=0.111）。新辅助化疗组和辅助化疗组的5年远处复发率分别为8.9%和26.3%,新辅助化疗组的远处复发率显著低于辅助化疗组（P=0.022）,新辅助化疗组和辅助化疗组的5年局部复发率分别为17.5%和12.8%,两组局部复发率的差异无统计学意义（P=0.861）。结论:新辅助化疗联合腹腔镜结肠癌根治术是安全有效的,降低患者对化疗药物的严重不良反应发生率和远处复发率,但未体现出降低局部复发和改善生存率的优势。