【摘 要】
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目的:探讨迷走神经刺激术（Vagus Nerve Stimulation,VNS）治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2020年5月我院神经外科行VNS手术治疗的52例难治性癫痫患儿的临床资料。结果:本组术后随访4～46个月,根据McHugh分级,52例患儿中Ⅰ～Ⅴ级各有18、10、11、0和13例,百分比分别为34.6%、19.2%、21.2%、0.0%和25.0%;随着
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目的:探讨迷走神经刺激术（Vagus Nerve Stimulation,VNS）治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2020年5月我院神经外科行VNS手术治疗的52例难治性癫痫患儿的临床资料。结果:本组术后随访4～46个月,根据McHugh分级,52例患儿中Ⅰ～Ⅴ级各有18、10、11、0和13例,百分比分别为34.6%、19.2%、21.2%、0.0%和25.0%;随着VNS刺激时间延长,患儿的癫痫发作呈逐渐减少趋势,术后<12月、12～24月、24～36月、>36月,VNS治疗的有效率分别为30.80%、55.56%、61.54%、75.00%。单因素分析显示,患儿的性别、病程、年龄、发作类型等因素对VNS的疗效无影响（P>0.05）,VNS可用于治疗各年龄段、不同病程及发作类型的难治性癫痫。术前智力水平对VNS疗效有影响（P<0.05）,智力正常的患儿VNS疗效更好。根据儿童生活质量评定量表评估结果,VNS术后1年,患儿的社交功能、学校表现和情感功能较术前有明显改善（P<0.05）。当刺激电流强度≤1mA时,VNS有效率（癫痫发作频率减少≥50%）为70.00%,副反应发生率为15.00%;而电流强度>1mA的患儿有效率为43.75%,副反应发生率为31.25%。本组18例患儿术后逐渐减停抗癫痫药物,其生活质量改善程度较高,总体生活质量更好。结论:VNS可用于治疗各年龄段、不同病程及发作类型的难治性癫痫,术前的智力水平对VNS疗效有影响。VNS可以有效减少难治性癫痫患儿的发作频率,随着治疗时间延长,其疗效逐渐提升,生活质量的各维度评估结果较术前也均有不同程度的改善。低刺激强度（≤1mA）即可对患儿产生较好疗效,且副作用发生率更低。VNS术后减停抗癫痫药物可能不影响VNS疗效,且有利于降低患儿药物负担,减少抗癫痫药物所致的副作用,有利于促进患儿的智能发育。
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