203例妊娠期高血压疾病的临床分析

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目的:探讨妊娠期高血压疾病妊娠结局的相关预测因素。方法:1.回顾分析2011年1月~2012年12月我院妊娠期高血压疾病发病情况及相关因素。2.分析不同类型妊娠期高血压疾病的发病孕周、孕周延长时间(即确诊后的治疗时间)、终止孕周。3.分析妊娠期高血压疾病母体妊娠并发症与围生儿结局之间关系。4.分析各临床指标与围生儿结局的相关性。结果:1.规范产检组孕妇与不规范产检组孕妇相比较,新生儿并发症明显减少(P<0.01),Apgar评分较高(P<0.01),新生儿出生孕周有统计学差异(P<0.05)。妊娠期高血压疾病中初产妇占81.7%,孕妇存在慢性高血压病史者占14.3%,有高血压家族史的孕妇占27.9%。2.轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者、慢性高血压并发轻度子痫前期患者、慢性高血压并发重度子痫前期患者发病孕周分别为35.12±4.51周、32.48±4.41周、17.68±5.75周、22.58±8.68周,差异有统计学意义(P<0.01);轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者、慢性高血压并发轻度子痫前期患者、慢性高血压并发重度子痫前期患者孕周延长时间分别为36.14±13.47天、27.86±11.92天、139.10±20.65天、88.59±22.07天,差异有统计学意义(P<0.01);轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者、慢性高血压并发轻度子痫前期患者、慢性高血压并发重度子痫前期患者终止孕周分别为38.05±2.13周、35.31±3.23周、37.88±1.50周、35.16±3.95周,差异有统计学意义(P<0.01)。3.妊娠期高血压疾病孕妇并发FGR、低蛋白血症、胎盘早剥与其新生儿并发症之间存在相关性(P<0.01;P<0.01;P<0.01)。4.乳酸脱氢酶、尿酸、随机尿蛋白与新生儿并发症具有相关性(P<0.01;P<0.01;P<0.05)。结论1.规范产检可以明显改善围生儿结局。对初产妇、孕妇本身慢性高血压病史者、家族高血压病史者予以足够重视,严密监测,及时发现妊娠期高血压疾病,并积极干预以最大程度改善妊娠结局。2.慢性高血压并发轻度子痫前期患者发病最早,但孕周延长时间最长;轻度子痫前期患者发病最晚,重度子痫前期患者孕周延长时间最短,提示可以此预测妊娠期高血压疾病的发生时间、评估孕周延长时间及病情演变,提前做好防范措施,尽可能改善妊娠结局。3.妊娠期高血压疾病孕妇各并发症与新生儿并发症之间有明显的相关性,提示针对不同并发症要选择相应的治疗方法和终止妊娠时机,以期最大程度控制病情演变,进一步改善妊娠结局。4.新生儿并发症与乳酸脱氢酶、尿酸、随机尿蛋白有相关性。临床早期监测这些指标,可及时预测妊娠期高血压疾病的发生、严重程度及治疗效果。
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