人口的老龄化已成为我国卫生事业发展面临的严峻挑战。明显增高的发病率和患病率造成老年人的身体机能逐渐衰退,对卫生服务的需要也明显增加,产生的卫生费用对老年人的个人、家庭和社会都造成影响。如何保障老年人的卫生服务需求得到满足,提高老年人的生活质量和健康水平,是老龄化社会的重要公共卫生问题。农村医疗卫生服务体系中县级公立医院起到的龙头作用,成为县域经济社会发展的重要保障。分析县级医院老年患者住院服务利用以及卫生费用,探索影响费用的各种因素,有助于因地制宜的制定适宜老年人的卫生保健政策。目的:本研究通过了解某县级公立医院老年住院患者的费用分布现状,探索住院费用的影响因素,了解住院费用增长的主要驱动因素,为制定老年人卫生保健政策提供理论依据。方法:以2017年1月1日至12月31日葫芦岛市某县级医院住院的全部65岁以上老年住院患者为研究对象。通过医院病案系统采集调查对象的年龄、性别、职业、婚姻和户口类型、入院途径、离院方式、是否手术和疾病种类等信息,以及患者总住院费用、诊疗费、药费、综合医疗服务费以及耗材费的次均费用状况。利用Epidata3.2软件建立数据库,应用SPSS 23.0开展各项统计分析,采用非参数秩和检验进行单因素分析,了解不同人口社会学特征和患者临床特征间总住院费用以及各项住院费用间的差异,其次利用多元线性回归进行多因素分析,探析社会人口学特征以及临床特征对住院费用的影响。结果:1.调查的某县级医院65岁以上的老年人2017年总住院人次为4071人次,其中男性占总住院人次的52.5%,女性占总住院人次的47.5%;65-70岁之间的占总住院人次的26.8%,71-75岁之间的占总住院人次的26.9%,76-80岁之间的占总住院人次的24.2%,81岁以上占总住院人次的22.1%;住院老年患者以农民为主,占总住院人次的67.95%。2.调查的某县级医院65岁以上的老年住院患者次均住院费用为5515.30元,药费占次均住院费用的比例最高,为39.28%,其次为诊疗费,占次均总住院费用的22.43%,第三位的为综合医疗服务费,占次均总住院费用的16.05%,次均耗材费用占总住院费用的4.58%。3.多元线性回归结果显示,户口类型、入院途径、住院天数、是否手术对次均住院费用的影响有统计学意义(p<0.05)。住院患者医疗救助和商业保险,对住院费用的影响有统计学意义(p<0.05)。患病种类对住院费用的影响有统计学意义(p<0.05)。循环系统疾病、肿瘤、以及消化系统、呼吸系统疾病等疾病的发生是老年人高额住院费用的主要因素。但性别、婚姻以及职业和离院方式等对住院费用的影响不具有统计学意义(p>0.05)。结论:1.县级医院老年人次均住院费用为5515.30元,以药费和诊疗费为主。2.住院费用的增高与年龄关系显著,高龄老年人次均住院费用明显增加。做好高龄老年人的卫生保健,有利于老年人卫生费用的控制。3.住院天数是导致老年患者住院费用居高不下的因素,住院天数与费用呈正向趋势,建立分级诊疗模式,减少住院天数,有利于老年患者卫生费用的控制。4.因急诊入院的老年人住院费用高昂,做好急诊高危老年人的健康管理,减少因急诊入院,有利于老年患者卫生费用的控制。5.肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病以及消化系统等疾病是老年人高额住院费用的原因。制定老年人的疾病优先控制策略,有利于老年患者卫生费用的控制。