目的:以长春市为例,调查社区卫生服务机构养老保健服务现状和居家老年人养老相关态度、生活质量现状;了解居家老年人健康养老服务需求,并分析其影响因素;结合国内外先进经验和相关理论框架,构建基于社区卫生服务机构的健康居家养老服务模式。方法:采用分层抽样和定额抽样的方法,选取长春市8所社区卫生服务机构服务范围内的居家老年人240名为研究对象。于2017年1~9月对符合纳入标准的的居家老年人进行问卷调查,调查工具包括一般资料调查表、社区卫生服务机构老年保健服务调查问卷、居家老年人养老相关态度调查问卷、SF-36量表、居家老年人健康养老服务需求调查量表。采用软件Epidata 3.1进行数据双人双录入,应用SPSS 21.0软件进行数据的统计分析:一般资料、社区卫生服务机构老年保健服务现状、居家老年人养老相关态度、居家老年人生活质量及其健康养老需求资料以频数、百分比、均数±标准差、中位数和四分位数等表示;居家老年人健康养老需求的影响因素采用c~2检验、t检验或非参数检验;采用Logistic回归分析各因素间的影响关系,建立居家老年人健康养老高需求预测模型,并采用ROC曲线对该模型进行评估;应用决策树算法深入数据挖掘。结果:1.自制“居家老年人健康养老服务需求调查量表”包括4个维度,27个条目,Cronbach’s alpha系数为0.948,Guttman Split-Half系数为0.828,KMO值为0.901,Bartlett’s球形检验的c~2值为5931.881,表示该量表信效度良好。2.研究有效样本量为229名,平均(69.56±7.15)岁,大部分居家老年人选择与配偶同住或独居等,与子女同住者仅有40名(17.5%)。3.社区卫生服务机构老年保健服务开展良好,超过50%的居家老年人已签约社区家庭医生;老年人对社区卫生服务机构开展的活动持积极态度,仅有14.9%的老年人表示不愿意参加上述活动;且老年人对社区卫生服务机构的服务态度、交通情况、距离及自身承担的医疗相关费用的满意程度相对较高。4.79.9%的居家老年人期望继续居家养老,且其在生活上期望得到的帮助具有多样性,如日间陪伴和爱心热线(电话、网络等)(41.1%)、经济/生活物质资助(28.4%)、上门服务如代做家务(20.1%)等;期望养老服务提供者也具有多样性,大部分老年人期望医护人员、营养师、心理治疗师等专业人员共同为其提供养老服务。5.居家老年人生活质量水平较低,总均分为(61.38±18.18)分,且各维度间差异较大。其中,情感职能维度(M=33.33分)得分最低,其次为一般健康状况维度(M=45.00分)和生理职能维度(M=50.00分)。6.居家老年人健康养老服务需求程度最终的独立影响因素为:个人月总收入、除生活外主要支出、在社区卫生服务机构有至少1名专门健康促进医师/家庭医生、对社区卫生服务机构服务态度满意度、对社区卫生服务机构个人承担的医疗费用满意度、购买护理保险意愿、生活质量总均分。7.居家老年人健康养老服务高需求=exp{[1.133*对社区卫生服务机构服务态度满意度]+[0.665*对社区卫生服务机构个人承担的医疗费用满意度]+[1.162*购买护理保险意愿(是=1,否=0)]-[0.033*生活质量总均分]-6.455}。对该预测结果进行评估,ROC曲线下面积为0.831,95%CI(0.779~0.884,P<0.001),灵敏度为75.0%,特异度为78.6%。9.决策树分析影响居家老年人健康养老服务需求程度的交互因素包括:对社区卫生服务机构服务态度的满意度、期望养老方式、生理职能、购买长期护理保险意愿、参加社区卫生服务机构人员组织的各项团体活动意愿及对社区卫生服务机构交通及距离的满意度。10.根据实地调研结果,结合国内外先进经验和相关理论框架,构建基于社区卫生服务机构的健康居家养老服务模式,并从模式的构建原则、基本框架及保障措施3大方面进行阐述。结论:1.社区卫生服务机构老年保健服务开展较好,评价满意度较高;居家养老为老年人主要期望养老方式,其在生活上期望得到的帮助呈多样化,期望养老服务提供者也具多样性,且老年人生活质量水平较低。2.居家老年人健康养老服务需求水平较高,尤其是医疗健康需求,并受多种因素影响,各影响因素之间又存在着交互作用。3.根据实地调研结果构建的基于社区卫生服务机构的健康居家养老模式,为促进健康老龄化提供了建议和对策。