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目的:研究Th17/Treg细胞及其失衡在日本血吸虫病肝虫卵肉芽肿形成中的作用,完善日本血吸虫致病机制,为血吸虫病治疗提供新的靶标。方法:本实验采用6~8周龄的Balb/c小鼠构建日本血吸虫病感染模型,利用FCM检测不同时间点(0w,2w,4w,6w,8w)小鼠肝、脾组织中Th17/Treg细胞数目、比例的变化;Trizol法提取肝组织中mRNA,Real-time PCR检测不同时间点小鼠肝组织中IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、RoR-γt及Foxp3mRNA的表达水平;ELISA法检测各时间点小鼠血清中IL-6、IL-17、IL-23及TGF-β表达水平,HE和Masson染色法检测各组小鼠肝组织病理变化情况。用日本血吸虫尾蚴感染新西兰兔,提取、纯化及制备SjSEA,分离纯化及培养Balb/c小鼠脾脏混合细胞,用SjSEA刺激细胞,Real-time PCR检测不同时间点RoR-γt及Foxp3mRNA的表达水平,ELISA法检测不同时间点细胞培养上清液中IL-6、IL-17、IL-23及TGF-β表达水平。结果:(1)体内实验:成功建立日本血吸虫病肝虫卵肉芽肿小鼠模型,各组小鼠肝组织病理学检测结果显示,肝虫卵肉芽肿面积及肝脏胶原沉积百分比随感染时间延长而增加,正常组分别为0和1.50±0.20,第2w分别为0和2.05±0.34,第4w分别为0.098±0.010和12.60±1.30,第6w分别为0.156±0.017和18.3±2.03,第8周为最大值0.219±0.020和23.47±2.94。FCM结果显示:正常对照组小鼠肝组织中IL-17A+Th17细胞占CD4+T细胞比例为0.74±0.09%,感染组(2w、4w和6w)分别为4.87±1.03%、9.64±0.98%和5.24±2.75%,IL-17F+Th17细胞在正常组占肝CD4+T细胞比例为1.19±0.51%,感染组(2w、4w和6w)分别为5.54±1.64%、9.05±0.89%和6.58±3.99%,感染组(2w、4w和6w)与正常组相比Th17细胞比例显著升高,p<0.05,差异有统计学意义。感染第8w时,IL-17A+Th17细胞占CD4+T细胞比例为1.64±0.99%,IL-17F+Th17细胞占2.43±1.79%,与正常组比较均无统计学意义,IL-17A+Th17细胞与IL-17F+Th17细胞均在感染4w时达峰值。正常对照组Treg细胞占肝CD4+T细胞比例为0.07±0.02%,感染组(4w、6w和8w)分别为11.27±3.05%、12.28±6.52%和6.51±2.15%,与正常组相比显著升高(p<0.05),第6周达高峰。小鼠脾脏中IL-17A+Th17细胞占CD4+T细胞比例在正常组为1.73±0.39%,感染第4w为13.50±2.14%(p<0.05),IL-17F+Th17细胞占CD4+T细胞比例在正常组为1.95±0.47%,感染组(2w、4w)分别为3.98±0.64%和12.92±2.01%,与正常组相比显著升高(p<0.05),两者均在感染第4w时达高峰,其它感染组(6w和8w)与正常组比较无统计学差异。Treg细胞占脾脏CD4+T细胞比例在正常组为0.52±0.20%,感染组(2w、4w)分别为2.68±0.81%和10.53±1.57%,与正常组相比显著升高(p<0.05),第4w达高峰。血吸虫感染0w~8w间Th17/Treg在肝脏的比值变化范围为,0.63±0.10~27.14±6.90,在脾脏为2.51±0.11~11.19±0.42,Th17与Treg细胞百分比变化的相关系数在脾组织为r=0.99,而在肝组织仅为0.46,表明肝脏病变组织Th17/Treg失衡严重。Real-time PCR检测结果显示,ROR-γt mRNA和Foxp3mRNA在肝组织中均有表达,感染第4w ROR-γt mRNA表达含量达峰值,为1.66±0.38,与正常对照组(1.00±0.02)相比,差异具有统计学意义(P<0.05);感染4w、6w和8w Foxp3mRNA表达量分别为64.8±13.44、107.72±26.19和35.49±5.97,与正常组(10.12±4.08)比较,差异具有统计学意义,P<0.05,第6w时达到最高值。IL-6、IL-10、IL-17和IL-23mRNA在肝组织中的检测结果显示,感染组(6w和8w)IL-6mRNA相对含量分别为21.37±8.87和20.34±12.59,与正常组(0.79±0.26)比较,P<0.05,第6w时达峰值;感染组(4w、6w和8w)IL-10mRNA相对含量分别为5.98±1.08、6.03±1.06和11.21±4.79,与正常组(0.46±0.50)比较,P<0.05,8w达峰值;感染组(4w、6w和8w)IL-17mRNA相对含量分别为7.30±1.35、17.69±2.07和39.74±7.27,与正常组(0.99±0.18)比较,P<0.05,8w时达峰值;感染组(4w、6w和8w)IL-23mRNA相对含量分别为313.64±59.57、298.29±77.71和240.46±58.38,与正常组(4.41±1.41)比较,P<0.05,4w时达峰值。ELISA检测小鼠血清中相关细胞因子,结果显示感染组(2w、6w)IL-6表达量分别为1582.44±135.98和810.23±79.28,与正常组(560.99±95.51)比较具有显著性差异,p<0.05,第2w达最高值;感染组(2w、4w)IL-17表达量分别为773.67±51.90和950.24±37.94,与正常组(631.28±64.26)比较显著升高,p<0.05,第4w达到高峰;感染组(2w、4w、6w和8w)IL-23表达量分别为1530.31±176.96、1761.824±90.57、2585.37±390.41和2938.73±317.24,与正常组(798.03±192.94)比较显著升高,p<0.05,第8w时达到高峰;感染组(4w、6w、8w)TGF-β表达量分别为107.39±7.07、150.04±12.26和188.87±32.10,与正常组(59.67±2.83)比较显著升高,p<0.05,在第8w时达到高峰。(2)体外实验:SjSEA可诱导脾脏混合细胞表达RoR-γt及Foxp3mRNA,SjSEA刺激后RoR-γt mRNA表达量在12h、24h和36h与PBS组比较均有显著性差异,p<0.05,Foxp3mRNA表达量在12h和36h与PBS组比较有显著性差异,p<0.05。RoR-γt mRNA在36h达峰值,为3.207±0.600,Foxp3mRNA在12h达峰值,为1.903±0.090。ELISA结果发现,SjSEA可诱导与Th17细胞分化相关的细胞因子IL-6、IL-23和TGF-β产生,IL-6在36h时达峰值(913.83±90.00),IL-23在24h时达峰值(1387.81±110.00);TGF-β在3h升高,24h达峰值(202.27±39.80);SjSEA可诱导与Th17功能相关的细胞因子IL-17的产生,随着刺激时间延长逐渐升高,48h时达最高值,为1150.07±108.22,其结果表明SjSEA抗原可能在体外激活和诱导Th17细胞分化。结论:(1)日本血吸虫感染后可诱导Th17细胞应答,肝组织内Th17/Treg失衡在日本血吸虫病肝虫卵肉芽肿形成中起重要作用。(2)日本血吸虫感染后Th17/Treg失衡主要存在于肝脏,脾脏Th17和Treg细胞均升高,但比例失衡程度远低于肝脏,说明Th17细胞主要在病变肝组织发挥免疫病理损伤作用。(3) SjSEA可诱导脾脏混合细胞表达IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β、RoR-γt及Foxp3,可能与其在体外激活和诱导Th17细胞分化有关。