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目的:通过观察前哨淋巴结的造影声像,分析各项观察指标提示良恶性前哨淋巴结的诊断效能,比较经皮淋巴管超声造影、经静脉超声造影以及二者联合对乳腺癌前哨淋巴结是否转移的诊断价值,为临床提供更为准确的术前诊断技术。方法:收集2020年4月至2021年12月期间于我院就诊,经病理证实为乳腺恶性肿瘤的患者,患者均行经皮淋巴管造影及经静脉造影检查,通过对比入选标准与排除标准后得到符合研究标准的143名患者的超声造影图像和临床资料,观察分析经皮淋巴管造影后前哨淋巴结增强是否均匀、其形态是否规则、边界是否清晰、造影后较二维有无增大;观察分析经静脉造影后前哨淋巴结增强是否均匀、其形态是否规则、边界是否清晰、造影后较二维有无增大、较周围组织消退快慢。通过卡方检验或秩和检验对前哨淋巴结造影各项观察指标进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析评估预测因素与前哨淋巴结是否转移之间的关系,当P＜0.05时差异有统计学意义;采用受试者工作征象曲线和曲线下面积评估两种检查方法具有统计学意义的观察指标。以病理组织学为金标准,计算经皮淋巴管造影、经静脉造影及两者联合检查的约登指数、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。采用受试者工作征象曲线和曲线下面积用于评估两种检查方式预测乳腺癌前哨淋巴结良恶性的能力。结果:1、收集到符合研究标准患者共143例,均为女性患者,年龄范围23～76岁（中位年龄48岁）,其中经病理组织学证实无转移性前哨淋巴结98例,转移性前哨淋巴结45例,前哨淋巴结的有无转移在年龄差异上无统计学意义。2、单因素分析得出无转移性前哨淋巴结经皮淋巴管造影及经静脉造影除造影后形态是否规则差异无统计学意义之外,其余各项观察指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。无转移性前哨淋巴结经皮淋巴管造影及经静脉造影后大部分均表现为:均匀性增强、边界清、较二维无增大。其中经皮淋巴管造影在均匀性增强、较二维无增大（分别占比72.45%、93.88%）较经静脉造影（分别占比65.31%、90.82%）诊断效能好,经静脉造影在边界清（占比98.98%）较经皮淋巴管造影（占比86.73%）诊断效能好。无转移性前哨淋巴结经静脉造影多表现为较周围组织晚消退（占比96.94%）。3、单因素分析得出转移性前哨淋巴结经皮淋巴管造影及经静脉造影除造影后形态是否规则、边界是否清晰差异无统计学意义之外,其余各项观察指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。经皮淋巴管造影及经静脉造影后转移性前哨淋巴结大部分表现为不均匀性增强、较二维增大,其中经皮淋巴管造影在不均匀性增强（占比84.44%）较经静脉造影（占比77.78%）诊断效能好,经静脉造影在较二维增大（占比77.78%）较经皮淋巴管造影（占比55.56%）诊断效能好。此外经皮淋巴管造影有2例患者表现为前哨淋巴结无增强。经静脉造影转移性前哨淋巴结多表现为较周围组织早消退（占比53.33%）。4、多因素logistic回归分析得出转移性前哨淋巴结经皮淋巴管造影不均匀增强（优势比为4.94;95%置信区间为1.36-18.01）被认为是独立预测因子。转移性前哨淋巴结经静脉造影后较二维增大（优势比为5.44;95%置信区间为1.96-15.12）被认为是较好的独立预测因子,其次是造影后不均匀增强（优势比为4.80;95%置信区间为1.19-19.42）。5、多因素回归分析后,采用受试者工作曲线和曲线下面积评估两种检查方法有统计学意义的观察指标,经皮淋巴管造影观察指标不均匀增强（曲线下面积为0.767）较经静脉造影不均匀增强（曲线下面积0.671）和经静脉造影较二维增大（曲线下面积0.667）诊断效能好。6、以病理组织学结果为金标准,对比经皮淋巴管造影、经静脉造影及两者联合预测前哨淋巴结的诊断效能,经皮淋巴管造影组约登指数、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.668、0.872、0.796、0.672、0.929、0.834;经静脉造影组约登指数、敏感性、特异性、PPV、NPV、曲线下面积分别为0.645、0.832、0.763、0.655、0.918、0.812;经皮淋巴管联合经静脉造影组约登指数、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.771、0.894、0.878、0.778、0.946、0.886。结论:1、经皮淋巴管造影可以显示区域淋巴管及淋巴结,可以沿着增强的淋巴管定位前哨淋巴结的同时,还能观察其造影表现预测良恶性。2、经静脉造影前哨淋巴结可以显示前哨淋巴结血流灌注情况、对比周围组织消退情况,能对淋巴结的良恶性进行预测。3、无转移性前哨淋巴结经皮淋巴管造影及经静脉造影观察指标中,均匀性增强、边界清、较二维无增大是良好的诊断参数,经静脉造影观察指标较周围组织晚消退也可以作为诊断参数。4、转移性前哨淋巴结经皮淋巴管造影观察指标中,不均匀性增强或无增强、较二维增大是良好的诊断参数。经静脉造影观察指标中不均匀性增强、较二维增大是良好的诊断参数。5、经皮淋巴管造影和经静脉造影各有其优势,两者联合较单独诊断具有更好的诊断效能。