目的当前鼻整形术已从早期简单的单纯隆鼻发展到综合隆鼻阶段。单纯隆鼻术仅是用鼻假体增高鼻根、鼻背,对鼻尖部形态改善欠佳,随着人们要求的提高,满意率越要越不高。而且随着时间推移,假体长期对鼻尖部皮肤顶压,使得鼻尖部皮肤发红变薄,假体穿破皮肤、外露有较高的发生率。综合鼻整形术是运用综合方法同时解决鼻根鼻背凹陷低平、鼻尖肥大低平、鼻背驼峰、鼻翼肥大、朝天鼻短鼻、鼻孔形态、骨性鼻基过宽等一系列鼻部美容问题。在这些鼻外观不佳的情况中,鼻尖旋转度过大致使鼻尖点向头侧上移,从而导致外观鼻长度变短,鼻孔显露过多,形成“朝天鼻”状。这一鼻外观不佳称之为短鼻畸形,在鼻整形术中是较难处理。本课题就是运用自体的鼻中隔软骨,行鼻中隔延伸移植,矫正鼻唇角过大,延长鼻长,改善鼻外观。方法对纳入课题研究的病例术前测量鼻长、理想鼻长、鼻尖突出度、额鼻角、鼻唇角、中面部长度、下面部长度等数值。对不同的患者采取个性化手术方案,手术采用开放切口,保留鼻中隔软骨背侧和尾侧各1cm宽的软骨后切取鼻中隔软骨。切取下的鼻中隔软骨适当裁剪,行鼻中隔一侧尾侧延伸,采取固定——悬浮式缝合固定法固定,对侧采用撑开移植,两块软骨片在鼻尖部相交缝合固定。术中对获取的鼻中隔软骨较小者再辅助用耳软骨,假体雕刻成柳叶形,鼻尖部位没有假体。手术综合运用软骨、皮肤软组织的处理来延长鼻长,以达到满意的手术效果。术后将研究病例术中仅用鼻中隔软骨的分为A组,鼻中隔软骨加耳软骨的病例为B组。所有研究病例测量术后6个月的鼻长、理想鼻长、鼻尖突出度、额鼻角、鼻唇角等数值。上述术前术后测量数值用方差分析法统计分析,并将A、B两组患者术后与术前测量差值也进行方差学分析。结果鼻长平均延长4.55mm、理想鼻长延长2.85mm、鼻尖突出度增2.66mm、鼻额角增大8.26度、鼻唇角减小7.57度。A、B两组患者的术前术后鼻长、理想鼻长、鼻尖突出度、鼻额角、鼻唇角等测量指标比较,P值均小于0.05,具有统计学意义。A、B两组之间的术前术后差异值比较,其P值均大于0.05,不具有统计学意义。所有36例病例手术后均一期愈合,1例术后鼻假体左偏,术后3周行修复手术,1例由于所取鼻中隔软骨过小,术后效果虽有改善但不理想,但患者拒绝自体肋软骨移植,未再处理。结论鼻中隔软骨延伸移植是矫正短鼻畸形的行之有效的手术方法,手术不复杂,安全有效,能有效改善鼻尖部形态,使鼻外观达到或接近人体鼻部美学标准。对预估自体鼻中隔软骨过小者,为保障手术效果,建议用自体肋软骨。鼻尖部全部使用软骨,避免使用假体,增加术后远期安全系数,能有效避免鼻尖部皮肤变薄、假体突顶、皮肤穿破假体外露的术后并发症。