目的:虽然,随着电子结肠镜检查的普及,结直肠癌诊断率逐年增高,但肠镜检查因其具有创伤性不能被大多数人接受,所以更多诊断结直肠癌的无创性方法或指标亟待发现。近年来有研究报道血脂及脂蛋白与肿瘤生长和发展密切相关。然而,血脂及脂蛋白对结直肠癌的影响的报道相对较少。本研究旨在探讨术前TC、HDL、LDL及脂蛋白（a）水平对结直肠癌患病风险及预后的临床意义。方法:采用回顾性研究方法,收集2016年1月1日-2017年12月31日在滨州医学院就诊的333例结直肠癌患者作为大肠癌组,及同期179名健康查体者为对照组。观察对照组与大肠癌组术前TC、HDL、LDL及脂蛋白（a）水平差异以及观察上述各项指标与大肠癌临床病理特征之间的关系和对患者预后有何意义。方法:用SPSS 25.0软件对实验结果进行统计学分析。用K个独立样本的非参数检验观察结直肠癌患者血清TC、HDL、LDL和脂蛋白（a）水平与肿瘤分期、分化程度及大体类型的关联强度。根据结直肠癌患者ROC工作曲线和曲线下面积确定脂蛋白a临界值,将大肠癌患者进行分组。按照我国血脂异常防治指南标准将其余三个观察指标分别分为高水平组及低水平组。用K-M方法构建患者生存曲线。评估患者预后因素采用Cox回归模型。结果中P＜0.05时,表示差异有统计学意义。结果:1.大肠癌组与对照组相比,血清TC、HDL水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,大肠癌组Lp（a）水平大于对照组,差异同样具有统计学意义,而两组间LDL（P=0.282）水平差异没有观察到统计学意义;2.大肠癌肿瘤分期与各项观察指标分析中,只有Lp（a）水平与肿瘤分期有关。然后进行各亚组分析,只发现Ⅰ和Ⅱ期对比（p=0.003）,具有统计学意义,并且Lp（a）水平呈递增趋势。虽然Ⅱ至Ⅳ期Lp（a）水平呈现递减趋势,但差异无统计学意义;3.大肠癌分化程度与各项指标分析中,仅LDL（P=0.041）水平与分化程度有关。其余各观察指标与分化程度之间均无统计学意义;4.分析各观察指标与结直肠癌的组织学分型及大体类型之间关系中,各指标均未发现水平差异有统计意义;5.血清TC、HDL、LDL与患者预后之间未发现明显相关性。以Lp（a）=40.15mg/dL为界,发现Lp（a）＞40.15mg/dL的患者中位生存期明显短于Lp（a）＜40.15mg/dL的患者,表明血清Lp（a）水平可能是结直肠癌患者预后不良的危险因素。结论:1.患者血清低TC、HDL水平、高水平脂蛋白（a）与患结直肠癌风险有关;2.TC、HDL与肿瘤分期、分化程度、组织学类型、大体类型、预后无关;3.血清Lp（a）水平（P=0.004）可能与肿瘤分期有关,LDL水平（P=0.041）与分化程度可能有一定的有关;4.Lp（a）水平（P=0.000）可能与结直肠癌患者预后相关。