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目的了解本组121例颅咽管瘤手术(特别是其中的显微手术)的效果,并对手术前后内分泌激素的变化规律及影响因素进行研究。方法对1991年—2009年1月中南大学湘雅医院袁贤瑞教授所进行的121例颅咽管瘤手术进行随访研究:①通过回顾患者住院期间的资料并结合随访情况综合评价颅咽管瘤手术(特别是其中的显微手术)的疗效。;②对其中随访到的82例患者的术后远期功能状态进行Karnofsky评分;③对其中有完整内分泌资料的57例进行统计学分析,研究术后内分泌激素的变化与影响因素。结果①121例颅咽管瘤98例全切除,全切率81.0%。其中2001年前全切率为50%(16/32),2002年后术者使用显微技术,肿瘤全切率92.1%(82/89),术中保留垂体柄26例,垂体柄解剖保留率21.5%。围手术期死亡2例(1.7%),远期死亡5例,复发9例,复发率为11.0%,其中全切除的患者复发率为8.3%;②随访到的82例患者中Karnofsky评分80分以上,预后达到优秀状态的患者为70例,术后远期生活质量的优秀率85.4%;③57例颅咽管瘤患者内分泌激素水平变化及影响因素:1、颅咽管瘤患者术前激素水平异常比例较低。2、术后短期内分泌激素显著下降,术后TSH、COR下降较其他激素显著。3、将57例患者按照肿瘤有无钙化、有无囊变、肿瘤大小、术前内分泌功能障碍程度,垂体柄是否保留,进行分组,分别经X 2认为:术后内分泌功能与垂体柄保留与否、术前内分泌功能良好与否有相关性。结论1、本组颅咽管瘤显微手术疗效确切,全切除率、死亡率、复发率、术后功能状态等主要指标达到优秀。2、颅咽管瘤术后内分泌功能与垂体柄保留与否、术前内分泌功能相关,与肿瘤大小、钙化与否、囊性与否不相关。