【摘 要】
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目的:对比达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术（robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN）、开放性肾部分切除术（open partial nephrectomy,OPN）和传统腹腔镜下肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）治疗局限性肾癌的围手术期疗效。方法:回顾性分析该院自2012
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目的:对比达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术（robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN）、开放性肾部分切除术（open partial nephrectomy,OPN）和传统腹腔镜下肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）治疗局限性肾癌的围手术期疗效。方法:回顾性分析该院自2012年1月到2019年9月收治的进行肾部分切除术的313例T1～T2期肾癌患者的临床资料,根据手术方式分为RAPN组（n=55例）,LPN组（n=200例）,OPN组（n=58例）,比较3组患者的一般资料、肿瘤学特征,同时,根据R.E.N.A.L评分将病例进行分层:包括低风险组（4-6分）91例,中风险组（7-9分）138例和高风险组（10-12分）84例,并比较中、高风险组内3种手术方式的手术指标差异。结果:RAPN组和OPN组的平均肿瘤最大直径、R.E.N.A.L评分均大于LPN组（P<0.05）。在中风险组肾癌中,LPN组和RAPN组的血红蛋白下降值和术后住院时间均小于OPN组（P<0.05）。在高风险组肾癌中,RAPN组和OPN组的热缺血时间短于LPN组（P<0.05）,OPN组的术后估计肾小球滤过率下降值、血红蛋白下降值和术后住院时间均大于RAPN组和LPN组（P<0.05）,RAPN组的Trifecta达标率高于LPN组和OPN组（P<0.05）。结论:在保留肾单位手术中,对于中风险组的肾肿瘤,LPN和RAPN在术后住院时间和术后血红蛋白下降情况比OPN有明显优势。对于高风险组的肾肿瘤,RAPN在热缺血时间、术后估计肾小球滤过率下降值、血红蛋白下降值、术后住院时间和Trifecta的达标率较LPN、OPN有明显优势（P<0.05）。RAPN对于高风险组的肾肿瘤具有肾功能损伤更小、术后恢复更快的优势。
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